信息技術(shù)的應用對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說并不是新事物，特別是我國1995年開始的金衛(wèi)工程推動了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的建設，提高了醫(yī)務人員的工作效率，加快了病人就診的速度，根除了三長一短（掛號、收費、取藥時間長、醫(yī)生看病時間短）的弊病，有效地解決了看病難的問題，堵住了收費、藥品管理中的漏洞。使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量隨著信息化程度的提高得到了前所未有的進步，同時也為全國大中小型醫(yī)院的信息化建設創(chuàng)造了良好的市場環(huán)境。在未來的十五期間，醫(yī)療服務和醫(yī)療管理在信息產(chǎn)業(yè)中被業(yè)界人士普遍看好，相信，隨著醫(yī)療體制改革的進一步深化，醫(yī)院信息化建設將得到快速發(fā)展。
　　最近，賽迪信息顧問有限公司就當前醫(yī)院信息化建設情況對全國50家大中小型綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及行業(yè)醫(yī)院進行了專項調(diào)查。
　　一、 國內(nèi)醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀
　　我國醫(yī)院信息系統(tǒng)大體經(jīng)歷了以下四個階段：
　　1．單機應用：始于七十年代末八十年代初，主要用于門診收費、住院病人費用管理、藥庫管理等。
　　2．部門級局域網(wǎng)：八十年代中期，代表性的應用系統(tǒng)主要有住院病人管理系統(tǒng)、門診計價及收費發(fā)藥系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)等。
　　3．完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)：九十年代初開始，一些大醫(yī)院相繼在100M快速以太網(wǎng)上建立了較為完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)。
　　4．遠程醫(yī)療：隨著互聯(lián)網(wǎng)絡的興起，在一些大醫(yī)院開始了對遠程醫(yī)療的研究和實施，通過Internet傳輸射線、MRI、CT等影像。
　　總體說來，自90年代起，我國醫(yī)院信息化建設有了長足發(fā)展，在全國500多家（三級甲）大型綜合醫(yī)院及1000多家縣市以上二級醫(yī)院中，有近九百家大中小醫(yī)院已經(jīng)實施或正在實施醫(yī)院信息系統(tǒng)。賽迪信息顧問有限公司的抽樣調(diào)查顯示，目前我國醫(yī)院信息化建設具有以下特點：
　　◆ 經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)醫(yī)院的信息化程度相對較高。被調(diào)查的50家醫(yī)院中，發(fā)達地區(qū)、省會城市醫(yī)院無論在信息系統(tǒng)設計、開發(fā)、應用還是信息系統(tǒng)維護及系統(tǒng)升級能力等方面都具有較高的水平。
　　◆ 經(jīng)濟相對落后地區(qū)信息系統(tǒng)建設比較簡單，技術(shù)水平低，局限在單一的門診收費及藥房管理上，但有很大市場發(fā)展?jié)摿Α?
　　◆ 大型綜合醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)投資規(guī)模在1000萬元以上，技術(shù)人員中62%以上是大學本科生，醫(yī)生、護士上崗培訓人數(shù)達到95%。
　　二、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設特點
通過對50家醫(yī)院抽樣調(diào)查結(jié)果進行分析，我們可以總結(jié)出醫(yī)院信息系統(tǒng)建設具有以下特點：
　　1． 體系結(jié)構(gòu)：
多數(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設選用Client/Server體系結(jié)構(gòu)和10M/100M主交換網(wǎng)。但是隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)功能的不斷增加，需求的不斷提高，有3%-5%左右的醫(yī)院已經(jīng)著手對現(xiàn)有系統(tǒng)進行改造。
　　2．網(wǎng)絡設備的選型：
調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對網(wǎng)絡建設、產(chǎn)品選型非常慎重，具體表現(xiàn)為：
　　◆ 網(wǎng)絡具有良好的可擴充性，系統(tǒng)易于升級；
　　◆ 網(wǎng)絡具有開放性，支持異種網(wǎng)絡互聯(lián)；
　　◆ 先進的網(wǎng)管系統(tǒng)，具有數(shù)據(jù)流量分析、系統(tǒng)故障及運行狀態(tài)檢測和虛擬網(wǎng)絡管理功能；
　　◆ 確保網(wǎng)絡的安全性和保密性。
　　調(diào)查結(jié)果顯示，超過1/3的醫(yī)院選用了3Com的交換機，Intel交換機緊隨其后，占23%左右，其余的市場份額則由Cisco、北電網(wǎng)絡、AMP產(chǎn)品分享。Cisco產(chǎn)品由于受到醫(yī)院投資所限，在早期選型中受到一定的影響，不過，在近期的醫(yī)院信息系統(tǒng)改造項目和新上項目中有上好的表現(xiàn)。
　　3．服務器的選型：
在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中，服務器作為網(wǎng)絡的核心，總的市場規(guī)模、用戶需求量呈明顯上升趨勢。
　　◆ 中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)典型配置是2-3臺PC服務器，1臺用于數(shù)據(jù)庫管理，1臺為WEB服務器，1臺作為備份服務器；
　　◆ 大型醫(yī)院信息系統(tǒng)典型配置是4-6臺小型機或PC服務器，增加的服務器為應用服務器、知識庫管理服務器、遠程備份服務器；
　　◆ 在服務器選型上，醫(yī)院CIO們普遍認為：穩(wěn)定、可靠、適用是關鍵。各醫(yī)院主管部門大都有自己的設備選型范圍。
　　◆ 小型機中，IBM、HP、Compaq、Sun占據(jù)了主要市場份額。
服務器總體市場分析如下：

Compaq ：36%
HP ：30%
IBM ：22%
Sun ：4%
其他 ：8%

　　
　　◆ 服務器總體市場為Compaq、HP、IBM、Sun占據(jù)了主要市場份額。國產(chǎn)品牌的PC服務器份額比例較少，主要原因與前幾年國產(chǎn)PC服務器市場的大環(huán)境有關，相信在今后的醫(yī)療改革和醫(yī)療保險等項目上，國產(chǎn)PC服務器會有良好的表現(xiàn)，特別是在中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中將顯示出強有力的競爭實力。調(diào)查結(jié)果如圖1所示。
　　◆ PC機市場則是國產(chǎn)品牌占據(jù)了領先地位，聯(lián)想、方正、清華同方、同創(chuàng)、實達、ACER等PC機受到用戶的青睞，聯(lián)想的產(chǎn)品和服務為廣大的用戶認可并在醫(yī)療行業(yè)處于明顯優(yōu)勢，方正、同創(chuàng)緊隨其后。
PC機市場分布 ：
聯(lián)想：57%
方正：19%
清華同方：7%
同創(chuàng)：13%
其他：4%


　　◆ PC服務器在醫(yī)院衛(wèi)生行業(yè)中潛力很大，增長幅度快，競爭也將會更加激烈。
　　4．應用軟件：
　　醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個復雜的、涉及廣泛的應用系統(tǒng)，因此，系統(tǒng)的開發(fā)是量體裁衣的過程。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)院或多或少根據(jù)自身條件選擇一種或幾種開發(fā)方式，如下所示：

對于商業(yè)軟件

投入：不一定
開發(fā)周期 ：短
維護：依賴開發(fā)者
實用性：差
通用性：強

對于自行開發(fā)

投入：少
開發(fā)周期 ：長
維護：自行更新
實用性：強
通用性：差


對于合作開發(fā)

投入：適中
開發(fā)周期 ：不等
維護：視雙方實力
實用性：強
通用性：差


委托開發(fā)

投入：大
開發(fā)周期 ：不等
維護：困難
實用性：強
通用性：差


　　三、 醫(yī)院信息化考慮因素
　　在被調(diào)查的醫(yī)院中，大型醫(yī)院的系統(tǒng)維護情況良好，而中小型醫(yī)院的系統(tǒng)維護往往是托管給合作的公司，因此，整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、可靠性、安全性、標準化是醫(yī)院信息化建設首先考慮的因素。
　　1．醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個真正的365×24小時的實時系統(tǒng)，病人的信息必須準確無誤地傳送到醫(yī)生手中，因此系統(tǒng)一旦投入使用，就不允許停機，更不能退回手工操作。在被調(diào)查的醫(yī)院中，CIO們最強調(diào)也是最重視的是系統(tǒng)的穩(wěn)定性，一般系統(tǒng)宕機時間不得超出5分鐘。
　　2．醫(yī)院信息系統(tǒng)的最大特點就是計算機終端設置在各個不同的科室，點多，面廣，多人操作，而且工作點間聯(lián)系密切，信息要相互調(diào)用，資料要隨時更新保存，此外，病人的醫(yī)療信息涉及到個人隱私，醫(yī)院有責任為所有病人保守秘密，因此與其它行業(yè)相比較，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設對系統(tǒng)的可靠性、安全性要求更高。
　　3．在被調(diào)查的50家醫(yī)院中，CIO們關心和正著手解決的是系統(tǒng)標準化問題。如果系統(tǒng)標準化問題解決得不好，醫(yī)院間的信息溝通不僅是紙上談兵，醫(yī)院內(nèi)部不同部門間的信息交換也只是夢想。
　　四、 與國外的差距
　　1．投資規(guī)模差距明顯：
我國醫(yī)院信息化建設起步雖然較早，但是由于受到各方面因素的影響，發(fā)展不是很快，這其中資金問題是主要制約因素。我國醫(yī)院在信息技術(shù)上投入較低，這不僅指投入占利潤總值的比例低，絕對值也與國外有很大的差距，一家典型的美國城市醫(yī)院每年在信息技術(shù)上的投資約為200萬美元，而中國一家三級醫(yī)院的年投入不超過20萬美元。
　　2．技術(shù)人員比例差距明顯：
在采訪中，我們提出醫(yī)院信息系統(tǒng)是否可以服務外包，眾多CIO們認為，醫(yī)院信息系統(tǒng)服務外包可能性甚小，主要原因是醫(yī)院信息系統(tǒng)實時性非常強，出現(xiàn)問題必須在幾分鐘內(nèi)解決，因此，CIO們對目前醫(yī)院技術(shù)人員短缺現(xiàn)象十分擔擾。抽樣調(diào)查顯示，配置800個工作站的醫(yī)院，計算機技術(shù)人員總數(shù)最多的一家醫(yī)院是16人；300個工作站的醫(yī)院，計算機技術(shù)人員只有3－4人，遠遠滿足不了日常系統(tǒng)維護和系統(tǒng)培訓的需求。相反，在國外醫(yī)院，每20個工作站點就有1個技術(shù)人員進行系統(tǒng)維護。培養(yǎng)一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的人才隊伍將是醫(yī)院信息化建設的關鍵。
　　五、 十五期間市場趨勢
　　十五期間全國各大醫(yī)院正在或準備投入資金建設新系統(tǒng)或改造原有的舊系統(tǒng)，以適應即將實施的醫(yī)療改革。
調(diào)查表明，醫(yī)院信息系統(tǒng)十五期間將在以下幾個方面加大投資力度：
　　1．以電子病歷為中心的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)
　　2．基于Internet網(wǎng)絡的集成化醫(yī)療護理網(wǎng)絡
　　3．醫(yī)療卡將成為投資焦點
　　4．遠程醫(yī)學教育將得到長足的發(fā)展
　　醫(yī)院將進一步加大遠程醫(yī)療的投資力度，投資規(guī)模在200-300萬元之間不等。
　　醫(yī)療行業(yè)是關系人類健康的重要事業(yè)，醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)療保險體制的信息源頭，因此，醫(yī)院的信息化建設不僅是今后醫(yī)院發(fā)展的重要方向，也將是IT界關注的領域。/**/