“醫(yī)療機(jī)構(gòu)外請(qǐng)專家會(huì)診、手術(shù)等如何合理收費(fèi)？醫(yī)院科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包后該怎么辦？”國(guó)家衛(wèi)生部常務(wù)副部長(zhǎng)高強(qiáng)二十八日做出明確回答：這些都需要在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，盡快出臺(tái)相應(yīng)的指導(dǎo)性意見(jiàn)或規(guī)定。

高強(qiáng)在此間召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作會(huì)議上說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)外請(qǐng)專家會(huì)診、手術(shù)，既方便患者，又能幫助醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療水平，醫(yī)患雙方都有需求，但由于缺乏嚴(yán)格規(guī)范和明確的收費(fèi)政策，現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)不少醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛。

他稱，今年四月的全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議明確提出，要在醫(yī)院建立完善內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制，實(shí)行醫(yī)務(wù)及醫(yī)療信息公開(kāi)，引導(dǎo)群眾自主選擇就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的良性競(jìng)爭(zhēng)；對(duì)有行政職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員收受回扣應(yīng)按受賄處理。普通醫(yī)務(wù)人員收受回扣問(wèn)題，《藥品管理法》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》都規(guī)定“構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任”。但如何確定“構(gòu)成犯罪”，目前法律規(guī)定不明確，也需要協(xié)調(diào)有關(guān)部門能盡快作出法律規(guī)定或司法解釋。

他強(qiáng)調(diào)，對(duì)行賄者在法律上打擊不力，是目前一個(gè)必須解決的問(wèn)題。行賄者有恃無(wú)恐，往往是一個(gè)廠商和醫(yī)藥代表，毀壞幾家醫(yī)院和一大批醫(yī)務(wù)人員。

為此，高強(qiáng)提出，要加快醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范工作，統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和內(nèi)容，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、分解項(xiàng)目和比照項(xiàng)目收費(fèi)。目前還沒(méi)有執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》的省市，要盡快制訂實(shí)施方案，調(diào)整、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，今年內(nèi)要全部執(zhí)行。

他透露，衛(wèi)生部明年將對(duì)各地《項(xiàng)目規(guī)范》執(zhí)行情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并將檢查結(jié)果通報(bào)全國(guó)。已實(shí)施《項(xiàng)目規(guī)范》的省份，要針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，繼續(xù)規(guī)范完善，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理。

他表示，衛(wèi)生部準(zhǔn)備選擇三十個(gè)病種，在七個(gè)省市開(kāi)展按病種收費(fèi)的試點(diǎn)工作，探索經(jīng)驗(yàn)，降低醫(yī)藥費(fèi)用。按病種收費(fèi)的關(guān)鍵是在對(duì)病種科學(xué)分類的基礎(chǔ)上，合理確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保證服務(wù)質(zhì)量。每個(gè)病種收費(fèi)的確定要認(rèn)真測(cè)算服務(wù)成本及醫(yī)院合理收益，防止偷工減料、降低服務(wù)質(zhì)量、變相將病種升級(jí)以及推諉病人等問(wèn)題。

衛(wèi)生部還將加快建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理和約束機(jī)制，制訂完善醫(yī)生用藥技術(shù)規(guī)范，建立醫(yī)生處方評(píng)價(jià)制度，科室和醫(yī)生合理用藥要作為考評(píng)的重要依據(jù)和醫(yī)生職稱晉級(jí)的重要條件。

高強(qiáng)披露，今年衛(wèi)生部將選擇部分城市進(jìn)行深化城市醫(yī)療體制改革試點(diǎn)，推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展公平競(jìng)爭(zhēng)，變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)考核體系和社會(huì)監(jiān)督體系。