國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)體制，大致分為三種：第一種是集權(quán)經(jīng)營(yíng)體制，稱為U型經(jīng)營(yíng)體制；第二種是高度分權(quán)經(jīng)營(yíng)體制，稱為H型經(jīng)營(yíng)體制；第三種是集權(quán)、分權(quán)平衡的經(jīng)營(yíng)體制，稱為M型經(jīng)營(yíng)體制。

（一）集權(quán)經(jīng)營(yíng)體制。集權(quán)經(jīng)營(yíng)體制一般都與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制相聯(lián)系，就是醫(yī)院上級(jí)主管部門按國(guó)家財(cái)政計(jì)劃對(duì)醫(yī)院實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)控制，所以，首先在醫(yī)院的上級(jí)主管部門就是高度集權(quán)的。在這種集權(quán)體制之下，醫(yī)院當(dāng)然也要實(shí)行集權(quán)經(jīng)營(yíng)，即將僅有的一部分經(jīng)營(yíng)權(quán)完全集中在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)手中，而且采用單一的行政管理手段，從事醫(yī)療業(yè)務(wù)和掌握醫(yī)療技術(shù)決斷的科室則沒有經(jīng)營(yíng)的責(zé)任。故此，就必然形成經(jīng)營(yíng)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)和科技管理兩張皮的局面。

（二）高度分權(quán)經(jīng)營(yíng)體制。國(guó)外某些醫(yī)院曾實(shí)行一種高度分權(quán)經(jīng)營(yíng)體制。一種分權(quán)形式是醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)等部門按條條分權(quán)，即所謂“三權(quán)型”經(jīng)營(yíng)體制；另一種分權(quán)形式是將大部分經(jīng)營(yíng)權(quán)分配到各醫(yī)療部門，每個(gè)醫(yī)療科室都有一位經(jīng)理。這種高度分權(quán)經(jīng)營(yíng)的醫(yī)院實(shí)際是一種松散的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)聯(lián)合體。

（三）集權(quán)、分權(quán)平衡的經(jīng)營(yíng)體制。集權(quán)、分權(quán)經(jīng)營(yíng)就是將集權(quán)體制與分權(quán)體制結(jié)合起來，使集權(quán)經(jīng)營(yíng)與分權(quán)經(jīng)營(yíng)保持相對(duì)平衡，以便建立起授權(quán)和激勵(lì)的經(jīng)營(yíng)機(jī)制。

各國(guó)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制的發(fā)展趨勢(shì)都是或早或晚、不同程度地從高度集權(quán)經(jīng)營(yíng)或高度分權(quán)經(jīng)營(yíng)向著集權(quán)、分權(quán)平衡的經(jīng)營(yíng)體制轉(zhuǎn)變，我國(guó)醫(yī)院向經(jīng)營(yíng)管理轉(zhuǎn)軌的體制改革，也應(yīng)該是逐步實(shí)現(xiàn)從集權(quán)經(jīng)營(yíng)向集權(quán)、分權(quán)平衡的經(jīng)營(yíng)體制轉(zhuǎn)變。

/**/