中毒所致精神障礙：指某些有害物質(zhì)進入體內(nèi)引起中毒，導(dǎo)致腦功能失調(diào)而產(chǎn)生的一種精神障礙。

一、中毒種類：
　　農(nóng)藥中毒、（有機磷類、有機氯類、砷化物、有機氮、氰化物等）藥物中毒（鎮(zhèn)靜催眠藥、抗膽堿能藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥、抗癲癇藥）食物中毒、有害氣體中毒、重金屬中毒。

二、治療原則：

1、迅速切斷毒源防止毒物繼續(xù)吸收。

（1）皮膚粘膜接觸中毒：立即更換衣服、鞋襪、用水沖洗染毒部位。

（2）吸入中毒；迅速脫離中毒現(xiàn)場，將病人轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，有條件者吸氧。

（3）食物中毒：在排除腐蝕性毒物或其他禁忌后立即進行如下處理：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。

2、促進解毒和排毒。

1) 解毒藥的應(yīng)用

2) 加速毒物排泄

3) 換血治療

3、對癥治療和支持治療

三、護理：

1、評估：

1）主觀資料與客觀資料

2）毒物接觸史：了解發(fā)病現(xiàn)場，田間撒農(nóng)藥、廚房煤氣、殘余藥品、食物等

3）癥狀、體征：對出現(xiàn)的紫紺、嘔吐、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明應(yīng)考慮中毒，瞳孔散大可見于抗膽堿能藥中毒，瞳孔縮小和呼氣有大蒜味提示有機磷中毒，皮膚櫻紅色提示煤氣中毒。意識狀態(tài)、心肺體征、腹部、肝臟脾臟情況，生理和病理反射、肌震顫、驚厥和大小便失禁等也有助于判斷中毒的嚴重程度。

4）毒物鑒定：收集血、尿、嘔吐物、第一次胃內(nèi)容物、殘余藥品送檢。

5）評估相關(guān)癥狀、相關(guān)治療、護理診斷：如有誤吸的危險，有損傷的危險，有沖動的危險，有營養(yǎng)不足的危險，有感染的危險，有廢用綜合征的危險，電解質(zhì)紊亂，孤僻、懶散等。

2、護理目標：病人的生命體征保持穩(wěn)定，重要器官免受損害，住院期間不發(fā)生并發(fā)癥。

3、主要的護理問題：

1）意識障礙：由于中毒所致精神障礙引起表現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷。

2）抽搐：由于有機磷中毒，一氧化碳中毒引起。表現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。

3）運動功能障礙：由于感覺神經(jīng)功能和運動神經(jīng)功能障礙引起。表現(xiàn)走路困難、手足伸肌無力，肌肉痙攣或麻痹等。也可表現(xiàn)感覺神經(jīng)障礙，如四肢麻木，四肢末端呈手套、襪套樣感覺。

4）組織缺氧：與一氧化碳中毒有關(guān)表現(xiàn)呼吸困難和特有的一氧化碳中毒面容。

5）組織、器官血灌流不足。與中毒時周圍循環(huán)淤血，心肌收縮無力有關(guān)。表現(xiàn)血壓下降，甚至發(fā)生中毒性休克。

6）軀體不適。與中毒所致精神障礙有關(guān)。表現(xiàn)頭痛頭暈、周身酸痛等。還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。

7）焦慮、興奮、抑郁：與中毒所致精神障礙有關(guān)。表現(xiàn)興奮、欣快、強制性苦笑、抑郁、焦慮、幻覺妄想等。

4、護理措施：

1）安全和生活護理：
及時采取急救措施，密切觀察病情，按醫(yī)囑完成各項治療，配合醫(yī)生搶救病人，并制定相應(yīng)護理計劃，實施各項護理措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進其早日康復(fù)。

（1）提供良好的病房環(huán)境，執(zhí)行病區(qū)安全制度與檢查制度。

（2）作好飲食護理，對不能進食者給予鼻飼、靜脈高營養(yǎng)以維持水電解質(zhì)及能量代謝平衡。

（3）保持個人衛(wèi)生清潔。

（4）重病人作好口腔護理，取頭偏向一側(cè)、臥位。病人導(dǎo)尿時嚴格執(zhí)行無菌操作。

（5）昏迷病人及臥床病人作好皮膚護理預(yù)防褥瘡。

2）精神癥狀護理：
(1) 確保病人安全，對有自殺觀念病人安置于重病室，專人監(jiān)護，行動不離護士視線。

(2) 嚴格交接班，嚴格管理好危險物品，監(jiān)督病人服藥，確保病人將藥服下。

(3) 觀察病人精神癥狀，做好心理護理。中毒所致精神障礙的病人，常表現(xiàn)為興奮、欣快、焦慮、抑郁、或由幻覺、妄想支配行為。其行為障礙表現(xiàn)復(fù)雜，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并適當限制病人的活動范圍，分散病人注意力，同時做好說服解釋，取得病人的配合。待急性期過后可鼓勵病人參加治療活動。在心理護理中，針對病人服毒的原因進行誘導(dǎo)，耐心安慰，善于幫助病人分析矛盾、解決實際困難，防止再次發(fā)生意外。