2003年7月成立的大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)，現(xiàn)有27家三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院，共有4000多名職工、2300多張病床，固定資產(chǎn)7個(gè)億，被業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)為中國(guó)“最大的醫(yī)院”。 近年來(lái)，人們不只一次地看到巨型“醫(yī)療航母”構(gòu)建完成又很快“解體沉沒(méi)”的情景。雖然目前關(guān)注這家“最大的”醫(yī)療集團(tuán)的人很多，但大家關(guān)注的焦點(diǎn)不是它有多大，而是它能走多遠(yuǎn)。

緊密型聯(lián)合不算難

大慶油田總醫(yī)院和26家“子醫(yī)院”進(jìn)行人、財(cái)、物全面整合，形成緊密型聯(lián)合，是這個(gè)集團(tuán)的特點(diǎn)。大慶油田總醫(yī)院副院長(zhǎng)、集團(tuán)副總經(jīng)理李海華說(shuō)：“我們的聯(lián)合，是由上級(jí)——大慶石油管理局提出和撮合的。”

聯(lián)合的背景是將要到來(lái)的“斷奶”。據(jù)稱(chēng)，到2005年，主管部門(mén)將要對(duì)大慶市最大的醫(yī)院——大慶油田總醫(yī)院實(shí)行“斷奶”，同時(shí)也要對(duì)所有廠礦醫(yī)院“斷糧斷奶”。從現(xiàn)在起，每年遞減經(jīng)費(fèi)撥款10％。雖然是企業(yè)對(duì)醫(yī)院“放了單飛”，但管理局表示“要負(fù)責(zé)地放手”。管理局考慮再三，決定用聯(lián)合的方式，對(duì)企業(yè)所屬的大小醫(yī)院進(jìn)行重新組合、布局，以大帶小，資源共享，形成集團(tuán)優(yōu)勢(shì)，提升競(jìng)爭(zhēng)和生存能力。

大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)現(xiàn)階段的運(yùn)作是：總醫(yī)院為核心醫(yī)院，26家子醫(yī)院與之緊密聯(lián)合。管理局撤銷(xiāo)原來(lái)負(fù)責(zé)管理這26家醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生中心，中心的管理職能和管理人員移交總醫(yī)院。同時(shí)，將原來(lái)?yè)芙o20家醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)直接撥給總醫(yī)院，集團(tuán)人財(cái)物由總醫(yī)院統(tǒng)一管理。

李海華說(shuō)：“很多人問(wèn)，我們的融合是不是很難？我認(rèn)為比較好操作，非常平穩(wěn)。因?yàn)槲覀兊耐顿Y渠道是統(tǒng)一的，本來(lái)就是一家人。”

互相“看中”了對(duì)方

總醫(yī)院是大慶最大的醫(yī)院，年門(mén)診90多萬(wàn)人次，床位利用率高達(dá)96％。醫(yī)院有160位博士、碩士，190多位高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)生，20多位“

海歸”專(zhuān)家。集團(tuán)中的中小醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)：聯(lián)合后起碼在技術(shù)上可以幫我們一把。集團(tuán)子醫(yī)院之一、大慶老年血管病醫(yī)院院長(zhǎng)張春林說(shuō)：“過(guò)去我們之間有業(yè)務(wù)上的聯(lián)系，但不是一家人，要考慮各自的利益。現(xiàn)在總醫(yī)院的專(zhuān)家來(lái)幫助我們是義務(wù)，不會(huì)只考慮自己的利益。”這幾年，這家醫(yī)院綜合科室病源萎縮。“其實(shí)我們的婦產(chǎn)科、外科過(guò)去都是很強(qiáng)的，每個(gè)科室都有副主任醫(yī)師。今后，我們可以通過(guò)集團(tuán)的技術(shù)壯大我們的這些‘小品牌’。”

集團(tuán)子醫(yī)院之一的大慶腦血管病醫(yī)院院長(zhǎng)王文忠說(shuō)：“前幾天有個(gè)動(dòng)脈破裂的患者送到我們醫(yī)院，需要立刻手術(shù)。但送總醫(yī)院路太遠(yuǎn)，病人有危險(xiǎn)，我們就請(qǐng)總醫(yī)院的專(zhuān)家來(lái)手術(shù)。病人病情穩(wěn)定后，我們?cè)偎筒∪说娇傖t(yī)院繼續(xù)治療。康復(fù)期時(shí)，病人又轉(zhuǎn)回來(lái)了。過(guò)去總醫(yī)院的專(zhuān)家是不能來(lái)的，現(xiàn)在是一家人了，有了規(guī)范的轉(zhuǎn)診出診制度，方便多了。”

大醫(yī)院看中小醫(yī)院什么？

曾明察暗訪過(guò)這些醫(yī)院的李海華直言不諱地說(shuō)：“看中了26家醫(yī)院占有的醫(yī)療市場(chǎng)。大慶市南北相距100公里，東西相距50公里，這些醫(yī)院的觸角伸到了每個(gè)居民樓。而且，我們可以以此為切入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院到社區(qū)、家庭全方位的服務(wù)。當(dāng)然，他們也有劣勢(shì)，比如所屬的1000多張床位使用只有30％左右，專(zhuān)業(yè)人員非常少，但這正好給了我們盤(pán)活資源的空間。”

集團(tuán)內(nèi)外眾人評(píng)說(shuō)

李海華說(shuō)，我們不是誰(shuí)吃掉誰(shuí)，也不是誰(shuí)養(yǎng)活誰(shuí)。我們是一家人。原來(lái)我們的專(zhuān)家不可以出去，有的科室也不接受進(jìn)修，技術(shù)封鎖，怕人家學(xué)會(huì)后和我們競(jìng)爭(zhēng)。現(xiàn)在醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排專(zhuān)家去幫扶基層醫(yī)院，擴(kuò)大了工作量，也使基層醫(yī)院可以少走彎路。

集團(tuán)子醫(yī)院院長(zhǎng)王文忠說(shuō)，我們不是大醫(yī)院的包袱。曾經(jīng)有不少人擔(dān)心，我們這樣的中小醫(yī)院會(huì)躺在總醫(yī)院專(zhuān)家身上。我說(shuō)不會(huì)。比如我們醫(yī)院的腦血管病康復(fù)就很強(qiáng)。我們還可以為大醫(yī)院輸送病人，患者在集團(tuán)內(nèi)部不流失。

中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)王甫群認(rèn)為，醫(yī)療集團(tuán)在有些地區(qū)一哄而起、一哄而散，關(guān)鍵是沒(méi)有互惠互利，聯(lián)合當(dāng)然不會(huì)長(zhǎng)久。大慶這家集團(tuán)不僅是大小醫(yī)院互惠互利，而且方向是醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健問(wèn)題都在集團(tuán)內(nèi)部解決，這是很好的方向。

中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)陳同鑒認(rèn)為，醫(yī)療集團(tuán)要有正確的發(fā)展觀，不能僅僅追求規(guī)模的擴(kuò)大。在集團(tuán)內(nèi)部，大醫(yī)院要幫助小醫(yī)院，而不是取代它。

目標(biāo)不是“大”而是“強(qiáng)”

李海華介紹集團(tuán)內(nèi)部各級(jí)醫(yī)院的功能定位：總醫(yī)院定位在解決疑難病、危重病上，發(fā)揮自身在黑龍江西部“中心醫(yī)院”的作用，鍛造優(yōu)良的技術(shù)和品牌；集團(tuán)二級(jí)醫(yī)院主要定位在解決常見(jiàn)病、多發(fā)病上，總醫(yī)院派專(zhuān)家到這些醫(yī)院出診、傳幫帶；集團(tuán)一級(jí)醫(yī)院和衛(wèi)生所定位在社區(qū)，主要是慢性病管理和預(yù)防保健。這部分工作我們實(shí)行包干，就是一位醫(yī)生包幾個(gè)居民樓，在防病上下功夫。

李海華說(shuō)，我們要對(duì)集團(tuán)醫(yī)院進(jìn)行宏觀調(diào)控，有的要壯大，有的要萎縮。比如三廠醫(yī)院搞腦血管病治療有10年了，有一套規(guī)范的方法，降低了傷殘率，老百姓生存質(zhì)量提高了；南區(qū)醫(yī)院治療糖尿病、高血壓，老百姓很歡迎。對(duì)這些，我們就要助他們一臂之力。而有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居民樓里，這幾年居民搬遷走了，我們就要重新布局，把這些醫(yī)療點(diǎn)的人員充實(shí)到一些急需人員又有市場(chǎng)的地方。

對(duì)富余下來(lái)的人員，集團(tuán)把他們充實(shí)到后勤服務(wù)公司。將來(lái)后勤服務(wù)公司可以獨(dú)立出去，辦一些維修、綠化、餐飲等分公司，對(duì)社會(huì)服務(wù)。

李海華說(shuō)：“我們現(xiàn)在是‘如履薄冰’。因?yàn)槲覀兡壳笆窃凇龃蟆覀兊哪繕?biāo)是‘做強(qiáng)’。”