在《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》實(shí)施一周年之際，記者赴甘肅省采訪中醫(yī)藥發(fā)展?fàn)顩r。采訪中，記者深感由于經(jīng)濟(jì)狀況窘迫，甘肅中醫(yī)藥事業(yè)似一棵干渴的苗，隨時(shí)有被市場(chǎng)這只看不見、又繞不開的手連根拔起的危險(xiǎn)。

“我感到前途渺茫”

“實(shí)事求是地說，我們這所中醫(yī)學(xué)院正面臨很大困難：辦學(xué)資金極度短缺，校園占地面積和教學(xué)用房達(dá)不到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，人才結(jié)構(gòu)極不合理，人才流失問題十分突出。”甘肅中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)李金田教授直率地評(píng)價(jià)：“甘肅中醫(yī)教育的‘生態(tài)’環(huán)境極差！”

這所大學(xué)每年的經(jīng)費(fèi)是3000萬(wàn)元，“僅是內(nèi)地大學(xué)的零頭。”大學(xué)是培養(yǎng)人才的地方，但這所大學(xué)自身的人才就十分匱乏，副教授職稱以上的教師僅80余名。為吸引人才，學(xué)校制定了來院博士每年15萬(wàn)元、碩士4萬(wàn)元津貼的優(yōu)惠政策，好不容易來了3人，有1人很快又提出要走。近年來，學(xué)校教師考研出去或外流到發(fā)達(dá)省份的教師有10多人。

今年，該校畢業(yè)生的一次就業(yè)率不到50％，針灸、推拿等最具簡(jiǎn)便驗(yàn)廉特色專業(yè)的畢業(yè)生一次就業(yè)率甚至不到20％。另一方面，甘肅農(nóng)村極缺高等學(xué)歷的中醫(yī)藥人才，縣中醫(yī)院醫(yī)師中大專以上學(xué)歷的僅占60％多，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中占10％，全省村衛(wèi)生室中僅有8人。“有兩個(gè)縣的中醫(yī)院10年才進(jìn)1個(gè)大學(xué)生，水平能提高么？”李金田副院長(zhǎng)說。

原因并不復(fù)雜。一是基層醫(yī)院低學(xué)歷人員已把編制占滿了；二是待遇不合理，大學(xué)生到農(nóng)村一個(gè)月才掙三五百元，還不如在大城市打工。“我院曾辦過定向培養(yǎng)農(nóng)村中醫(yī)的大專班，但培養(yǎng)了100多人就停了，因?yàn)楸M管簽了合同，真正能回去的連10％都不到。”李院長(zhǎng)一邊說一邊直搖頭。

最讓人困惑的問題是中醫(yī)學(xué)院應(yīng)如何辦。目前，甘肅中醫(yī)學(xué)院中、西醫(yī)知識(shí)授課時(shí)間的比例是一半對(duì)一半。有人指責(zé)學(xué)院西化，但中醫(yī)院不要不懂西醫(yī)的畢業(yè)生，因?yàn)橹嗅t(yī)也得進(jìn)病房、看急診。同時(shí)，醫(yī)療事故鑒定采用的是西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，不懂西醫(yī)，法律關(guān)就過不了，學(xué)院每年還得給畢業(yè)生辦班補(bǔ)西醫(yī)操作課。在5年的時(shí)間里既要學(xué)會(huì)中醫(yī)，又要掌握西醫(yī)，其中還有兩年時(shí)間是見習(xí)和實(shí)習(xí)，真是太難了。在這種情況下培養(yǎng)出的學(xué)生能有多少真正熱愛中醫(yī)？李金田副院長(zhǎng)說：“我感到前途渺茫。”

沒有中藥庫(kù)房也得有CT

甘肅省中醫(yī)院是全省惟一的三級(jí)甲等中醫(yī)院，去年業(yè)務(wù)收入5600萬(wàn)元，比上年增加44％，但其他三家同級(jí)的綜合醫(yī)院收入都在1億元以上。為什么相差這么多？院長(zhǎng)李謙英認(rèn)為，設(shè)備太差，有關(guān)部門在認(rèn)識(shí)上有問題。

李謙英說：“中醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)特色大家都認(rèn)可，但一說要增加設(shè)備，就有人不以為然。但我們這些當(dāng)院長(zhǎng)的最清楚，你醫(yī)院條件差了，不僅吸引不來病人，也留不住人才！”

他舉例說，醫(yī)院原先沒有血透儀，而嚴(yán)重的腎病光靠中醫(yī)治不好，很多病人因此流失。添置血透儀后，先用西醫(yī)透析加上中藥，中藥發(fā)揮作用病情緩解后再擺脫透析。“病人治好了難治癥，來的就多了，醫(yī)院也增加了收入，這不是雙贏嗎？”李謙英說，中醫(yī)院要想獲得專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)難度極大，“人家省級(jí)綜合醫(yī)院門診樓政府投了1.2億元，我們申請(qǐng)建座中藥科研樓3年還沒立上項(xiàng)。”

副院長(zhǎng)沈?yàn)楸娊又f：“目前中醫(yī)項(xiàng)目收費(fèi)也不合理。科肋氏骨折中醫(yī)手法整復(fù)收費(fèi)是20元，病人痛苦小、恢復(fù)快，不用住院，但醫(yī)院掙不著錢。西醫(yī)光手術(shù)費(fèi)就要2000元，病人還得再花錢至少住院一周。雖然對(duì)病人不合適，但醫(yī)院做手術(shù)掙錢，當(dāng)然合適。”沈?yàn)楸娬f，中醫(yī)各項(xiàng)收費(fèi)普遍嚴(yán)重偏低，逼得中醫(yī)院不得不西醫(yī)化。生存都成問題，哪有機(jī)會(huì)去談特色、談發(fā)展？

在醫(yī)院提供的今年業(yè)務(wù)收入明細(xì)上，該院病房的西藥收入已高達(dá)1165萬(wàn)元，而中成藥加湯藥的收入僅600萬(wàn)元，相差一倍。

酒泉市中醫(yī)院尚待使用的新樓十分排場(chǎng)，兩萬(wàn)平方米的建筑面積，現(xiàn)代化的建筑風(fēng)格。院長(zhǎng)常亞霖卻苦笑著說：“別看醫(yī)院挺氣派，我們可是欠了一屁股債。”

這家醫(yī)院創(chuàng)建于1986年，政府投入非常有限。由于當(dāng)初僅有2840平方米的建筑面積，中藥庫(kù)房、草藥加工炮制用房18年來一直租用民房，且年久失修，距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，給業(yè)務(wù)工作帶來許多不便，最近才計(jì)劃著搬入新院。隨著近年來業(yè)務(wù)的拓展，原先的布局已限制了工作的正常進(jìn)行，院領(lǐng)導(dǎo)下決心借貸也要改變醫(yī)院面貌。醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的總值達(dá)700余萬(wàn)元，但其中400余萬(wàn)元是慈善總會(huì)“陽(yáng)光工程”免費(fèi)或低價(jià)贊助的，醫(yī)院還打算千方百計(jì)也要買臺(tái)CT。院長(zhǎng)常亞霖?zé)o奈地說：“設(shè)備差，中醫(yī)院只能以藥養(yǎng)醫(yī)，而且收入也低，需要作檢查的重病人留不下來。介紹到外院去作CT吧，人家也就不會(huì)回來了，久而久之病人知道這兒條件差也就不來了。沒了病人醫(yī)院也就沒了收入，所以，再難也得有自己的CT。”

類似問題在武威市中醫(yī)院、敦煌市中醫(yī)院都很典型。時(shí)下，很多人都指責(zé)中醫(yī)過度西化。但什么叫西化？為什么會(huì)西化？甘肅之行，讓人更清楚地看到了其中的現(xiàn)實(shí)必然性。要發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，改變這一現(xiàn)狀已成當(dāng)務(wù)之急。