衛(wèi)生工作如何更好地服務(wù)于農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民？帶著這個(gè)問題，前不久采訪了山東省衛(wèi)生廳黨組書記、廳長(zhǎng)王天瑞。

搞好“新農(nóng)合”試點(diǎn)
山東確定，到2010年全省建立起基本覆蓋農(nóng)村居民、以大病統(tǒng)籌為主要形式的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。省政府有關(guān)文件對(duì)新農(nóng)合試點(diǎn)工作，從組織管理、籌資標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療救助、資金管理到醫(yī)療服務(wù)等都作了明確規(guī)定。去年安排4000萬元資金用于試點(diǎn)工作。

王天瑞介紹說，省衛(wèi)生廳成立新農(nóng)合醫(yī)療專家技術(shù)指導(dǎo)組，建立了省級(jí)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）（以下簡(jiǎn)稱“試點(diǎn)縣”）工作調(diào)度制度。2003年，7個(gè)省級(jí)試點(diǎn)縣有239.77萬農(nóng)民參加合作醫(yī)療，參合率達(dá)82％；籌資總額5974.27萬元，為124.09萬農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)3914.57萬元，受益率為51.9％。2004年，19個(gè)省級(jí)擴(kuò)大試點(diǎn)縣有593.86萬農(nóng)民參加合作醫(yī)療，參合率63.7％；籌資總額9698.81萬元，用于報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)1851.03萬元，受益農(nóng)民120.37萬人。

試點(diǎn)中，山東一直堅(jiān)持和把握四項(xiàng)原則：農(nóng)民自愿，多方籌資；以收定支，保障適度；農(nóng)民得實(shí)惠；政策穩(wěn)定，可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)努力做到“三個(gè)確保”，即確保農(nóng)民不吃假藥，確保用藥價(jià)格合理，確保就近得到醫(yī)療服務(wù)。王天瑞說，山東的試點(diǎn)工作運(yùn)行平穩(wěn)，運(yùn)作規(guī)范，并計(jì)劃新增16個(gè)省級(jí)試點(diǎn)縣。

強(qiáng)化衛(wèi)生服務(wù)體系
山東調(diào)整了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，撤并了部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，推行衛(wèi)生院上劃縣級(jí)管理。村衛(wèi)生室也得到了調(diào)整，實(shí)行鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)“一體化”管理。

據(jù)王天瑞介紹，2003年，山東省財(cái)政安排了1500萬元，市、縣財(cái)政配套2946萬元，用于補(bǔ)助30個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣的30所中心衛(wèi)生院建設(shè)，目前有8個(gè)項(xiàng)目竣工。衛(wèi)生廳會(huì)同有關(guān)部門對(duì)部分衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備情況進(jìn)行了摸底調(diào)查，然后制定全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的配置標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案，用5年左右時(shí)間完成衛(wèi)生院的改造和配套建設(shè)任務(wù)，提高衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)水平。

提高衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)
山東制定了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和管理的意見》，力求多管齊下提高衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平。現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)院校突出了全科醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化了實(shí)踐能力的培養(yǎng)。城市醫(yī)生在晉升副主任醫(yī)師前到農(nóng)村服務(wù)累計(jì)滿一年的制度已變?yōu)閷?shí)際行動(dòng)，省部屬醫(yī)療衛(wèi)生單位下派的兩批醫(yī)生，現(xiàn)正在蒼山縣和菏澤市的5個(gè)縣服務(wù)，其中包括幫帶基層人員提高業(yè)務(wù)水平。山東制定了《省部屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)施方案》。蒼山縣是對(duì)口受援單位之一，從去年3月到10月底，省級(jí)單位已籌集落實(shí)資金224萬元，幫扶7個(gè)縣級(jí)衛(wèi)生單位和13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，3年為其籌集藥械價(jià)值680萬元，現(xiàn)已完成210萬元。省級(jí)單位每年免費(fèi)接受25人進(jìn)修，派去指導(dǎo)專家24人次，下派25名醫(yī)務(wù)人員到縣級(jí)衛(wèi)生單位工作一年的計(jì)劃也在落實(shí)之中。

山東還加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，向鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)發(fā)放《禽流感防治知識(shí)》教材，為衛(wèi)生院所有業(yè)務(wù)人員配備了《艾滋病等重點(diǎn)傳染病防治培訓(xùn)知識(shí)》和《疾病預(yù)防控制人員培訓(xùn)指南》。

山東進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的準(zhǔn)入管理，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員均要取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，新進(jìn)人員一律持證上崗；到今年底，清退在衛(wèi)生技術(shù)崗位上的所有非衛(wèi)生技術(shù)人員，對(duì)達(dá)不到相應(yīng)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的予以轉(zhuǎn)崗分流。

加強(qiáng)“兩個(gè)體系”建設(shè)
據(jù)王天瑞介紹，目前，山東已建立農(nóng)村公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測(cè)點(diǎn)4190個(gè)，縣財(cái)政對(duì)每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)每年給予300元補(bǔ)助。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，增強(qiáng)了農(nóng)村應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

山東在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)，累計(jì)投資已達(dá)4300萬元，已建成的省、市級(jí)示范門診分別為445個(gè)和1500余個(gè)。通過開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”，使農(nóng)民衛(wèi)生意識(shí)和防病能力有了明顯提高。

防治重點(diǎn)傳染病

為加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)艾滋病防治工作，山東去年安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)500萬元，爭(zhēng)取國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)1844萬元。已投入240余萬元印制了艾滋病防治知識(shí)宣傳品，其中60％的宣傳品發(fā)放到農(nóng)村。全省已建立艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)、艾滋病篩查中心實(shí)驗(yàn)室19個(gè)和87個(gè)篩查實(shí)驗(yàn)室，還在30個(gè)縣（市、區(qū)）設(shè)立了免費(fèi)自愿艾滋病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，累計(jì)檢測(cè)農(nóng)村人群100余萬人次。由衛(wèi)生部和聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃署支持建立的成武縣等6個(gè)國(guó)家艾滋病綜合防治示范區(qū)已展開工作。

自上世紀(jì)90年代以來，山東的結(jié)核病疫情呈逐年上升趨勢(shì)，去年新發(fā)現(xiàn)病人2700余例。為加強(qiáng)防治工作，各地以提高涂陽(yáng)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率為突破口，全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，已取得明顯成效。省、市、縣、鄉(xiāng)、村5級(jí)結(jié)核病防治網(wǎng)初步形成，農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率正逐步提高，所有被發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人均得到免費(fèi)治療。

進(jìn)入20世紀(jì)90年代以來，山東流行性出血熱疫情居高不下，防治效果也不明顯。在調(diào)研的基礎(chǔ)上，山東對(duì)疫情較重的費(fèi)縣、沂南、臨朐等10個(gè)縣進(jìn)行重點(diǎn)管理，狠抓以疫苗預(yù)防接種、滅鼠防鼠為主要形式的綜合性防治，逐級(jí)落實(shí)責(zé)任制，并向全省推廣他們的經(jīng)驗(yàn)，使疫情得到了有效控制，年報(bào)告病例由1萬多人降為3000人左右，一舉摘掉了全國(guó)出血熱發(fā)病頭號(hào)大省的帽子。