一位白血病患者已經(jīng)花了50多萬元進(jìn)行各種治療，但幾年下來他的病并未好轉(zhuǎn)。曾經(jīng)是家庭頂梁柱的他，被“血癌”折磨得面色蠟黃。他無力地說：“我們得不起癌。為了治好我的病，家里把房子都賣了，還欠下一屁股債，一個(gè)家就這樣被拖垮了。早知道花這么多錢也好不了，我就在家等死了。”

癌癥病人醫(yī)療費(fèi)用的昂貴是出了名的：某報(bào)社職工患乳腺癌住院兩周就花去2.5萬元，其中有1萬多元是花在使用胸腺肽類免疫制劑上；某食道癌患者住院手術(shù)、治療花費(fèi)20多萬元，術(shù)后沒多久即因癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移而死亡；一位患多發(fā)性腦腫瘤的孩子接受伽瑪?shù)吨委煟ㄈ?shù)萬元后，不久死于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，而另一家醫(yī)院的醫(yī)生告訴孩子的家長，伽馬刀不適于治療多發(fā)性腦腫瘤。

誰都知道癌癥的嚴(yán)重性。為救命，癌癥患者及家屬往往對(duì)治療不惜血本，傾其所有；其所在單位出于同情也常常在醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷等方面網(wǎng)開一面；醫(yī)療機(jī)構(gòu)更是心照不宣：“癌癥病人的錢好賺。”但是，在病人為救命而付出高昂代價(jià)的背后，又有多少錢是該花的，多少是可花可不花的，多少是病人為醫(yī)院的過度醫(yī)療而埋單了呢？

檢查像漫天撒網(wǎng)

國家有突出貢獻(xiàn)的專家、鄭州東方醫(yī)院院長邵夢(mèng)揚(yáng)教授是我國著名腫瘤專家，曾在某大腫瘤醫(yī)院任職，并經(jīng)常被請(qǐng)到全國各地會(huì)診，對(duì)國內(nèi)腫瘤治療的現(xiàn)狀最清楚。他感慨地說：“腫瘤本來就是一種難治的病，病人花費(fèi)巨大，怎么也得花個(gè)幾萬元到數(shù)十萬元，但現(xiàn)在的問題是有不少醫(yī)生乘人之危，為經(jīng)濟(jì)利益人為地加重病人的負(fù)擔(dān)。可以說，對(duì)腫瘤的治療越來越趨于過度，真是到了該規(guī)范的時(shí)候了！”

腫瘤病人踏進(jìn)醫(yī)院，對(duì)他“荷包”的第一個(gè)“考驗(yàn)”是檢查項(xiàng)目，要確定腫瘤的性質(zhì)、大小、程度、分期。“在大醫(yī)院一般腫瘤病人來了，所有檢查都做一遍，大概得花幾千元吧！”可有必要嗎？邵教授舉了一個(gè)食管癌的例子，一般食管癌的確診只要做個(gè)食管鏡，檢查到癌細(xì)胞再做個(gè)鋇餐透視，攝片查清癌腫的大小、部位及侵入范圍等，以決定能否手術(shù)就可以了。當(dāng)然，如果為了科研亦可進(jìn)行CT、超聲內(nèi)窺鏡等檢查。但現(xiàn)在有不少醫(yī)院還要求病人再做腫瘤血清標(biāo)志物檢查等，把本需幾百元就能搞定的事，擴(kuò)大到上千或幾千元。再比如，正常情況下手術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異，分別選擇做胸、腹、盆腔的CT及B超、胸片檢查等，而不是一律上一遍“全活兒”。用一些醫(yī)生的話來說是“不能讓一個(gè)癌細(xì)胞漏網(wǎng)”，“我按醫(yī)療規(guī)范行事，免得事后惹麻煩”。醫(yī)生可能安全了，又給醫(yī)院創(chuàng)了效益，但這對(duì)病人意味著什么？患胃癌的農(nóng)民韓大爺說：“還沒治病呢，就先花了快一半的積蓄！”

另有業(yè)內(nèi)人士悄悄透露：“現(xiàn)在治腫瘤貴得離譜是與經(jīng)濟(jì)掛鉤呢！如介紹一個(gè)病人做伽馬刀，醫(yī)生就能得2000元的‘好處費(fèi)’！”更有人認(rèn)為：“哪種治療沒有‘回扣’？而且越是貴的，回扣越高！不是醫(yī)生直接獲利，就是通過醫(yī)院或科室間接獲利。”
治療如同“五虎套羊陣”

邵教授說了一件至今令他難以忘懷的事：他所認(rèn)識(shí)的一位年輕護(hù)士患了結(jié)腸癌，已經(jīng)多部位轉(zhuǎn)移，不再是手術(shù)的適應(yīng)癥了，但仍被進(jìn)行了結(jié)腸切除。術(shù)后不久癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到小腸，又切小腸，不久又轉(zhuǎn)移到胃部，再行胃切除。他見到這位護(hù)士時(shí)，人已瘦得皮包骨頭，每天只能靠靜脈輸入全營養(yǎng)液維持，最后一次手術(shù)后，她僅僅又活了3個(gè)月。她那微弱的“教授，請(qǐng)救救我”的聲音，至今仍在邵教授耳畔縈繞。“這樣的晚期癌癥病人，癌細(xì)胞已經(jīng)廣泛擴(kuò)散，根本不應(yīng)再做手術(shù)，手術(shù)只會(huì)讓他們的生活質(zhì)量下降，生存期更短。可現(xiàn)在，雖然有些晚期癌癥病人已不是手術(shù)適應(yīng)癥，但仍被施以手術(shù)治療。”邵教授感慨道：“現(xiàn)在的癌癥治療很亂，特別是不正規(guī)的醫(yī)院，簡直就是‘五虎套羊陣’，十八般兵器全上，有些本身就已非常虛弱的病人，已不是死于癌癥，而是死于過度治療。”

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所公認(rèn)的癌癥治療，有效手段包括手術(shù)、放療、化療等。正是由于每一種療法在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)都對(duì)人體有較大的損傷，因此每一種療法都有其適應(yīng)癥和禁忌癥。但是，在現(xiàn)實(shí)中這些原則并未被醫(yī)務(wù)人員廣泛重視和認(rèn)真執(zhí)行，無論是癌癥手術(shù)的擴(kuò)大化，或是放療適應(yīng)癥的擴(kuò)大、劑量的增加，還是化療藥物濫用等，不僅造成了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，而且加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且損害了患者的健康，甚至危及到他們的生命。

不成熟的療法也“分一杯羹”

身為中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兩個(gè)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員的邵教授，曾多次在學(xué)術(shù)會(huì)議上問他遍布全國的同行們：“大家憑良心說，免疫療法抗癌用了這么些年，有效嗎？”經(jīng)過一番沉默之后，大家異口同聲地說：“還在研究之中。”其言外之音外行人也能猜出一二。但是，這一還在研究之中的療法卻讓腫瘤病人付出了沉重的代價(jià)。干擾素、日達(dá)仙等免疫制劑無不是數(shù)百元、近千元一支，病人咬牙用上一個(gè)月，根本不見效果。然而這些病人消受不起的“盛宴”卻在臨床大量應(yīng)用。

最讓邵教授等專家憂心忡忡的是伽瑪?shù)丁⒐庾拥丁⒊暤兜刃录夹g(shù)的超范圍治癌，以及其“最先進(jìn)技術(shù)”的“光環(huán)”對(duì)病人產(chǎn)生的誤導(dǎo)。“這些技術(shù)其實(shí)只適合于局部治療，而且是原發(fā)的、單發(fā)的腫瘤，適應(yīng)癥非常有限，病人做一次就得花1萬多元，效果并不好。現(xiàn)在這些技術(shù)有被神話、擴(kuò)大化的趨勢(shì)，病人多花錢不說，還有不少人因此延誤了治療時(shí)機(jī)。”

那么，腫瘤治療能否少花錢同樣解決問題呢？“能！關(guān)鍵是要診斷明確、合理用藥、綜合治療。要做到適時(shí)、適度、適量，根據(jù)病種、病期、個(gè)體差異進(jìn)行施治。比如我院長期以來以中醫(yī)中藥為主、西藥適度抗癌相結(jié)合的全方位綜合療法，患者不僅花錢少、生活質(zhì)量高、生存時(shí)間長，而且客觀療效較高，費(fèi)用要比一般大醫(yī)院低得多。”

腫瘤治療非常復(fù)雜需要不斷地探索，也存在著學(xué)術(shù)上的分歧，可以說在找到科學(xué)的抗癌之路之前，有些“學(xué)費(fèi)”是不能不交的。但是，作為醫(yī)生，必須出于公心和對(duì)病人的仁愛之心，千萬別讓“孔方兄”左右了取舍，玷污了醫(yī)生的這份神圣。