云南省9月1日起將調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格并正式實施。，此次醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整，總體價格水平處于全國西部省市中等水平，與全省社會經(jīng)濟發(fā)展水平基本適應(yīng)。

據(jù)了解，“新價格”全面實現(xiàn)了與國家“醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范”的對接。首先，對現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)項目進行了全面清理和規(guī)范。云南省現(xiàn)行的2226項醫(yī)療服務(wù)項目，經(jīng)過全面清理和規(guī)范對接，取消了與國家“項目規(guī)范”不符，屬于重復(fù)、分解、技術(shù)淘汰的項目68項，對國家“項目規(guī)范”內(nèi)云南省目前尚不能開展服務(wù)的60項服務(wù)項目沒有納入本次的項目范圍。新擬定的醫(yī)療服務(wù)項目分為四類，共3906項，其中：綜合醫(yī)療服務(wù)類85項，醫(yī)技診療類951項，臨床診療類2780項，中醫(yī)及民族醫(yī)診療類90項。

其次，對醫(yī)療服務(wù)價格進行了合理調(diào)整。在3906項醫(yī)療服務(wù)項目中，對與現(xiàn)行項目可比的1016個項目，提高了主要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格567項，下調(diào)了主要依賴于機器設(shè)備的檢驗檢查類項目價格311項，另外138個項目價格與現(xiàn)行價格持平。此次醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整，總體價格水平處于西部省市中等水平，與全省社會經(jīng)濟發(fā)展水平基本適應(yīng)。

“新價格”的醫(yī)療服務(wù)平均價格水平比現(xiàn)行價格水平提高了16.23%，同時，在價格結(jié)構(gòu)方面，提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)和風險服務(wù)項目的價格，降低了檢驗檢查項目的價格，對于減少醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)虧損，扭轉(zhuǎn)“以藥補醫(yī)”的畸形補償機制，減少衛(wèi)生資源的浪費起到重要的作用。

“新價格”中的3906個醫(yī)療服務(wù)項目，其總體價格水平處于西部省區(qū)的中等水平，價格的調(diào)整與云南省社會經(jīng)濟發(fā)展水平是相適應(yīng)，調(diào)價幅度較大的是手術(shù)類項目，涉及群眾就醫(yī)的經(jīng)常性項目沒有作大的調(diào)整。云南省發(fā)改委和衛(wèi)生廳還針對貧困人群制定了優(yōu)惠政策，對城鎮(zhèn)貧困人群和農(nóng)村貧困人群將實行部分醫(yī)療費用減免。同時，“新價格”項目內(nèi)涵十分清楚，管理也十分嚴格，將對分解收費、重復(fù)收費等亂收費行為進行有效監(jiān)督。

現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目名稱不規(guī)范、項目內(nèi)涵不清晰。云南省現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)項目有近一半在項目名稱、項目內(nèi)涵上均與國家的“項目規(guī)范”有差異，使醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中很容易產(chǎn)生重復(fù)收費、分解收費、自立項目收費等亂收費行為，同時也不利于政府部門的監(jiān)管和群眾的監(jiān)督。如：現(xiàn)行的闌尾手術(shù)項目的手術(shù)費為150元，但實際收取的費用一般在2000元以上，其原因就是項目的內(nèi)涵不明確，以致醫(yī)療機構(gòu)在手術(shù)過程中另外收取其它材料費，如氬氣凝血電刀費、普通縫線費、一般材料費等，造成了手術(shù)患者費用中材料費較高。

在現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)中，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)項目價格低，如：闌尾切除術(shù)，現(xiàn)行收費標準150元；膽囊切除術(shù)，現(xiàn)行收費標準300元；剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)行收費標準150元。大型設(shè)備檢查費用相對偏高，如：核磁共振檢查現(xiàn)行收費標準為800元。上述情況，一方面使醫(yī)療機構(gòu)過度依賴檢查獲取收取，不合理檢查的問題日益表現(xiàn)，加重了群眾的醫(yī)療費用負擔；另一方面，在一定程度上也導(dǎo)致了醫(yī)療機構(gòu)盲目購置并濫用大型設(shè)備，不利于醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展，不利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，不利于醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療科研水平的提高。

據(jù)2004全省非營利性醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)決算資料反映，醫(yī)療收入占醫(yī)藥收入的50.81%，藥品收入占醫(yī)藥收入的49.19%，而藥品的收支結(jié)余率為6.58%，即醫(yī)療機構(gòu)每100元的藥品收入，有6.58元的結(jié)余。醫(yī)療收支結(jié)余率為-29.07%，即醫(yī)療機構(gòu)每開展100元的醫(yī)療服務(wù)，則虧損29.07。藥品收入自然就成為醫(yī)療機構(gòu)的主要收入來源，造成了醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”的不良局面。

在執(zhí)行“新價格”后，進一步降低藥品價格，實際購銷差率要在現(xiàn)行基礎(chǔ)上平均下降5個百分點，各地藥品進價降低到西部省區(qū)的較低水平，把降下來的藥品差價讓利給群眾。在降低藥品價格的同時，要進一步降低材料費用，各醫(yī)療機構(gòu)對價值高、用量大的醫(yī)用消耗材料要逐步實行集中招標采購并限制醫(yī)用材料的加價率。實行“四管齊下”措施，就是要把住院病人平均住院天數(shù)控制在13天以內(nèi)，把住院病人日均費用控制在西部省區(qū)的較低水平，把門診人均費用控制在西部省區(qū)的較低水平，醫(yī)藥總收入中的藥品收入比例要控制在45%以內(nèi)。