正當(dāng)美國(guó)醫(yī)院全球征召“換臉人”的時(shí)候，上海有關(guān)“換臉”的研究也在緊鑼密鼓地進(jìn)行之中。8月1日，上海第九人民醫(yī)院整形外科的李青峰教授表示，換臉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿的焦點(diǎn)，滬上整形外科專家也在嘗試用預(yù)制的方法和傳統(tǒng)的換皮方法為患者解除痛苦。而對(duì)于用捐獻(xiàn)者的面部全部移植到活人身上，九院的研究小組在各方面都取得了重大進(jìn)展，待研究充分后，有望推廣到臨床。

“無臉之痛”：“宋丹萍”們數(shù)量漸多

因各種原因毀容的人越來越多地出現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)生活中，這是醫(yī)學(xué)界對(duì)換臉手術(shù)日漸關(guān)心的主要原因。李青峰指出，當(dāng)年，工業(yè)化發(fā)展并不發(fā)達(dá)，有著和電影《夜半歌聲》主角“宋丹萍”類似遭遇的人鳳毛麟角。近年來，隨著現(xiàn)代交通和工業(yè)的發(fā)展，毀容者急劇上升。有的是在交通車禍中受傷，有的因火災(zāi)毀容，有的因煉鋼鐵燒傷，有的因惡性腫瘤毀容，更有的，是因惡性毀容事件而陷入黑暗的世界中。

臉和心臟、腎臟不同，是人的標(biāo)志，是社會(huì)識(shí)別的標(biāo)志。李青峰教授感嘆地說，這部分人群往往被忽視，生活中他們活得非常痛苦，不能以人的身份出去交流，而被社會(huì)“拋棄”，以至于心靈扭曲，比艾滋病人處境更為困難。曾經(jīng)有一位年輕企業(yè)家，臉部被燒壞了，整張臉上只留下兩個(gè)鼻孔，視力也幾乎喪失。當(dāng)他第一次來到醫(yī)院的時(shí)候，連長(zhǎng)期在醫(yī)院整形科的工作人員都不敢正視他。醫(yī)學(xué)家試圖用換臉的方式給患者一張活生生、具有形態(tài)的臉，讓他們重新生活。

自體換臉術(shù)：滬上預(yù)演尚存缺憾

對(duì)于這些毀容者，以往的技術(shù)非常有限，僅是局部更換，嘴巴毀了換嘴巴，鼻子壞了換鼻子。而對(duì)于幾個(gè)器官都?jí)牡模壳搬t(yī)生已經(jīng)研究出用預(yù)制的方法為患者進(jìn)行換臉。

據(jù)悉，已有個(gè)別患者嘗到了換臉技術(shù)帶來的益處。今年6月，被一種罕見的著色性干皮病侵?jǐn)_10年的王純雨用自體植皮的方式“換臉”。首先，李青峰和口腔外科孫堅(jiān)教授等一起將王純雨全臉面的皮膚、口唇、眼瞼和全部鼻腔組織等切除。然后，醫(yī)生們?nèi)×送跫冇瓯巢科ぐ旰屯炔科つw，根據(jù)王純雨的臉型重新造了一個(gè)臉，填充她的鼻腔。為了讓這塊組織存活，在顯微鏡的幫助下，醫(yī)生將皮瓣內(nèi)血管與王純雨鼻腔部分的血管相吻合。

王純雨是幸運(yùn)的。在麻醉科、五官科、皮膚科和重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員的幫助下，她平安度過了手術(shù)以及術(shù)后最危險(xiǎn)的5天。遺憾的是，這次手術(shù)依然是個(gè)治表手術(shù)。由于只能進(jìn)行自體植皮術(shù)，王純雨臉上的新皮膚仍然存有基因缺陷，無法接受陽(yáng)光的照射。但手術(shù)為她多贏得了幾年的生命，也為醫(yī)生爭(zhēng)取了時(shí)間。
異體換臉術(shù)：要過醫(yī)學(xué)、倫理多道關(guān)

目前，上海的專家們正在向捐獻(xiàn)者異體“換臉”課題挑戰(zhàn)。李青峰透露，九院的研究小組在各方面都取得了重大進(jìn)展。他介紹，和自體換臉相比，對(duì)于部分患者來說，異體換臉將比患者自身的皮膚效果更好。特別是一些患者鼻子、嘴巴等器官毀容后，用自體植皮的方法塑造出來的五官會(huì)有人工的痕跡，而倘若用捐獻(xiàn)者的原始臉，就很形象了。

不過，對(duì)于異體“換臉”，近兩年來國(guó)際上一直有爭(zhēng)議。2003年底，英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)會(huì)曾經(jīng)組織世界頂尖醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行研討。2004年，有關(guān)專家指出，由于異體“換臉”技術(shù)相當(dāng)復(fù)雜，應(yīng)該在充分研究的基礎(chǔ)上推入臨床。“國(guó)際上專家的一致意見是，必須在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)完善的基礎(chǔ)上開展。另外，異體換臉還牽涉到倫理等各方面問題。”

李青峰指出，“用他人的臉本身就會(huì)出現(xiàn)排異，更何況這張新裝上去的臉部暴露在空氣之中，排斥的可能性更大，這使得異體‘換臉’手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)難度相當(dāng)高；其次，根據(jù)三維模型的研究，‘換臉’后，術(shù)后外貌將會(huì)融合兩個(gè)人的外貌。不過，由于臉架子是沿用接受換臉者的原型，因此會(huì)更像手術(shù)者本人。”

手術(shù)費(fèi)奇高：需靠“換臉基金”社會(huì)互助

除了技術(shù)難度外，換臉手術(shù)的費(fèi)用是另一個(gè)需要突破的難題。據(jù)估計(jì)，根據(jù)病人面部組織缺損程度，費(fèi)用一般在5萬－200萬人民幣不等。這對(duì)于一個(gè)普通的毀容者來說，難以承受。因此，僅有醫(yī)學(xué)專家的研究還勢(shì)單力薄，需要全社會(huì)愛心人士的援助加入拯救換臉的隊(duì)伍中來。

李青峰介紹，幾年前，美國(guó)就成立了“拯救臉面基金”，發(fā)起者是一位嚴(yán)重毀容者，她深感毀容后的痛苦，因此成立了一個(gè)基金，對(duì)那些有同樣遭遇的人進(jìn)行社會(huì)援助。李青峰呼吁，有愛心的人士一起努力，建立我國(guó)的“拯救臉面”基金，以幫助各類原因的毀容者。

“變臉”：最熟悉的陌生人

近日，美國(guó)俄亥俄州的一家醫(yī)院先拔頭籌，宣布獲得全球第一家操刀“換臉手術(shù)”的資格。

這便意味著，吳宇森所執(zhí)導(dǎo)的《變臉》電影，有望成為現(xiàn)實(shí)；在災(zāi)難中不幸毀容的患者，也可能重新獲得新面孔，建立新生。

然而，換臉手術(shù)后，患者到底會(huì)長(zhǎng)得像誰？

“人們也許可以從1997年的科幻電影《變臉》（FACEOFF）中大致想象整個(gè)手術(shù)的過程，但那和現(xiàn)實(shí)相差太遠(yuǎn)，實(shí)際手術(shù)過程要復(fù)雜許多。”

“換臉”被首次許可

近日，英國(guó)《星期日泰晤士報(bào)》刊發(fā)報(bào)道，美國(guó)俄亥俄州克利夫蘭市醫(yī)院獲得全球歷史上第一張“換臉手術(shù)”的通行證，爭(zhēng)論多年的“換臉”問題獲得歷史性突破。

在《泰晤士報(bào)》的官方網(wǎng)站上，晨報(bào)記者找到了原文。該報(bào)記者莎拉·巴克斯特寫了兩篇文章，一篇講述了“征召換臉志愿者”的緊迫性，負(fù)責(zé)牽頭的波蘭裔整容醫(yī)生瑪麗亞·謝米歐諾表示，“人們也許可以從1997年的科幻電影《變臉》中大致想象整個(gè)手術(shù)的過程，但那和現(xiàn)實(shí)相差太遠(yuǎn)，實(shí)際手術(shù)過程要復(fù)雜得多。”

而第二篇文章則名為《愛爾蘭外科醫(yī)生在換臉手術(shù)中落后于人》。文中警示了該手術(shù)的危險(xiǎn)性，并在最后提到一個(gè)重要信息，“即使手術(shù)成功，患者既不可能長(zhǎng)得像捐贈(zèng)者，也不可能恢復(fù)他以前的模樣了。同時(shí)他們將面臨一生的藥物治療。”

事實(shí)上，記者發(fā)現(xiàn)《星期日泰晤士報(bào)》并不是獨(dú)家，最早關(guān)注這則新聞的是美國(guó)《紐約時(shí)報(bào)》的記者麥克，他專訪了謝米歐諾醫(yī)生本人，并指出由于涉及道德倫理及風(fēng)險(xiǎn)性，“換臉手術(shù)”是近年來醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)論的一個(gè)熱點(diǎn)話題。1999年，以巴克爾博士為首的路易斯維爾大學(xué)整形外科最早研究這一技術(shù)。

換臉術(shù)后誰都不像

對(duì)于換臉術(shù)，人們最為關(guān)心的還是，當(dāng)層層包扎的紗布取開的一剎那，呈現(xiàn)出的將是誰的面孔？是供者的，還是受者的？

在一篇科技文章中發(fā)現(xiàn)了路易斯維爾大學(xué)的研究者的研究答案，該機(jī)構(gòu)也于去年提出了一份長(zhǎng)達(dá)30多頁(yè)的申請(qǐng)報(bào)告，請(qǐng)求批準(zhǔn)“換臉”手術(shù)。

他們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，“決定人的容貌的因素，除了皮膚和軟組織以外，深部的骨骼結(jié)構(gòu)、肌肉運(yùn)動(dòng)等也很重要。他們?cè)谥驹妇璜I(xiàn)者的遺體上做了許多換臉的試驗(yàn)，結(jié)果表明：移植后的臉既不像供者，也不像受者，而是一個(gè)不容易被辨認(rèn)出來的“第三者”。

另一個(gè)難以回答的問題是，換臉之后能否保證受者面部表情、運(yùn)動(dòng)和感覺的正常。對(duì)于這一問題，醫(yī)療小組的醫(yī)生好像也沒有十足的把握。他們解釋說，任何移植過的臉都不可能完全恢復(fù)正常的功能，他們希望移植后神經(jīng)的功能可以恢復(fù)50%左右。

在現(xiàn)實(shí)中，當(dāng)“換臉手術(shù)”開始后，專家們將從一個(gè)死去僅6—8小時(shí)的捐獻(xiàn)者身上取下他的整個(gè)臉部“包括從上發(fā)際線到下巴、從左耳到右耳的”所有皮膚，同時(shí)還要完整取下捐獻(xiàn)者的鼻子、嘴唇、眉毛、眼皮和所有皮下脂肪、一些肌肉和神經(jīng)組織。而在相鄰的另一手術(shù)室中，醫(yī)生將剝離那名即將接受移植的患者“舊臉”，其面部血管將用夾子夾住，肌肉和神經(jīng)組織則被留下。隨后是最關(guān)鍵的“臉部再造手術(shù)”：醫(yī)生必須將供體臉部和受體的受損血管及神經(jīng)精確接合，再將“新臉”縫合在患者臉上。整個(gè)手術(shù)異常艱苦，至少持續(xù)24小時(shí)。

“換臉手術(shù)”風(fēng)險(xiǎn)很大，醫(yī)院獲得許可證后很難找到合適的換臉人選。謝米歐諾醫(yī)生表示，只有重傷者才有可能先排上隊(duì)。