1000多元錢的手術(shù)用骨科內(nèi)固定器材賣進(jìn)醫(yī)院飆升到八九千元，7000多元錢的進(jìn)口心血管支架通過醫(yī)院賣給患者就是3萬多元，120萬元的彩超設(shè)備進(jìn)了醫(yī)院就可以標(biāo)價280多萬元……從9月3日起，記者開始追蹤醫(yī)療器械市場的灰色交易，調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械價格的暴利已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥價虛高。部分醫(yī)療器械公司或代理商與廠家簽訂的合作協(xié)議中，毛利高達(dá)60％，有的甚至達(dá)到70％~80％之多。而為了賣到患者手中，他們又以考察費(fèi)、宣傳費(fèi)、科研費(fèi)以及報銷費(fèi)用等形式，給一些主管部門、醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人、醫(yī)生等巨額回扣，賣給患者一個支架醫(yī)生就能拿回扣1萬元。

調(diào)查　　一小塊鈦板要上萬元 

15歲的李小林帶著有夾板的護(hù)腰在病床上翻來覆去，此時，距做完固定脊柱手術(shù)才兩周時間。 

父親在李小林身旁翻看厚厚一疊收費(fèi)單據(jù)嘟囔：“西藥費(fèi)7000多，手術(shù)費(fèi)加上麻醉費(fèi)3500，就那個國產(chǎn)的固定鈦板加幾個固定螺絲都要1．7萬元，這是啥道理，我不信它恁小一塊東西就能值恁多錢？” 

事實(shí)上，同李小林父親一樣不解的還有同院的三四個患者，他們都做了類似骨科內(nèi)植入固定材料手術(shù)，均為自己體內(nèi)被植入的小小鋼板或者鈦板昂貴的價格感到不可理解，而那些已經(jīng)植入價值兩三萬元甚至更貴的進(jìn)口鋼板或者鈦板材料的患者更是充滿疑問。 

隨后長達(dá)10余天的記者調(diào)查顯示，有八成做過手術(shù)的患者對骨科材料或其他人體內(nèi)植入器材高昂的價格都持懷疑態(tài)度。他們質(zhì)疑：這些鋼板、螺絲釘、關(guān)節(jié)、血管支架為什么這樣貴，要占去手術(shù)費(fèi)用的一大半。它們是不是和藥品一樣，只要進(jìn)了醫(yī)院就要“升值”幾倍，甚至因?yàn)槠浔旧淼奶厥庑员人幤贰吧怠钡姆雀屓苏ι啵?nbsp;

9月3日，記者以公開身份對市屬及省屬的幾家醫(yī)院進(jìn)行采訪，要么被告知“實(shí)在對不起，很久不做此類手術(shù)，不知道這類材料為什么這么貴”，要么是“這里面的內(nèi)幕太多了，也太黑了，我不能因?yàn)槟阍业翎t(yī)生的飯碗，所以無可奉告”。

9月4-11日，記者以一家藥品經(jīng)銷公司業(yè)務(wù)員的身份，到大石橋、花園路、新通橋等地的醫(yī)療器械經(jīng)銷公司聯(lián)系，欲定購骨科器材“脊柱內(nèi)固定器”時，有3家公司向記者報價：同一規(guī)格的國產(chǎn)鈦制“脊柱內(nèi)固定器”價格分別為1200元、1400元、1500元一套，如果是國產(chǎn)不銹鋼制產(chǎn)品則幾百元就可以搞定，這幾家公司還表示，鋼制的利潤低，要做就做鈦制的。如果能馬上提貨可以更加優(yōu)惠，他們保證只要能進(jìn)醫(yī)院就有巨大利潤空間。

調(diào)查中，鄭州市一家醫(yī)院倉管人員透露說，醫(yī)院進(jìn)此類國產(chǎn)鈦制脊柱固定器材從4000多元到6000多元不等。

記者隨后對在這家醫(yī)院做手術(shù)的幾位患者隨機(jī)調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，他們所用的脊柱固定器材花費(fèi)卻從6000多元到2萬元不等。更奇怪的是，一位患者說，如果不是做手術(shù)的醫(yī)生給他介紹產(chǎn)品，而是自己直接用醫(yī)院的器材，花的錢會更多一些。他舉例說，自己身上帶的“這么簡單”的護(hù)腰“塑料”夾板，如果用醫(yī)院的需要1000多元，而醫(yī)生給他介紹的直接從廠家買的才800多元。

揭秘　　暴利空間這樣形成

9月14日，第十屆中原醫(yī)療器械展覽會上人頭攢動，全國很多醫(yī)療器械廠家和各類人體植入器材經(jīng)銷公司云集一堂。身份仍為業(yè)務(wù)員的記者憑自己在醫(yī)院里優(yōu)秀的工作“業(yè)績”，與十幾位廠方經(jīng)理和經(jīng)銷商談起了業(yè)務(wù)。這些急于將自己的產(chǎn)品賣到醫(yī)院的經(jīng)理們面授機(jī)宜：如果向醫(yī)院送，這數(shù)百種醫(yī)療器械都能以原價的兩折至五折供貨，保證有足夠的利潤“打通各級環(huán)節(jié)”。其中某彩超設(shè)備供應(yīng)商竟然能將120萬元的進(jìn)口彩超給醫(yī)院報價280萬多元，事后，一位曾參加過醫(yī)院招標(biāo)的評標(biāo)人向記者透露，即使走投標(biāo)的形式，這種機(jī)器進(jìn)到醫(yī)院里至少也能賣到250萬元。

展覽會上一位賣中檔骨科器械的經(jīng)銷商提供的鈦制“脊柱內(nèi)固定器”價格為1300元，他要求如果賣到醫(yī)院需要6000元。對為何不便宜點(diǎn)賣給醫(yī)院的疑問，這位總經(jīng)理竟然十分驚詫：“便宜的產(chǎn)品哪個醫(yī)院會用？就是直接‘走現(xiàn)金’你至少不給醫(yī)生提一兩千元誰干，你是不是沒做過業(yè)務(wù)呀！”

一套普通國產(chǎn)價值1000多元的鈦制骨科器材到了醫(yī)院，馬上變?yōu)?000多元，甚至壟斷市場的產(chǎn)品會變?yōu)?萬多元，而120萬元的機(jī)器能賣到200多萬元，其中的巨大差價都流向了哪里？人體植入手術(shù)材料的成本到底占最終醫(yī)院或醫(yī)生公開價格的幾成？一位董姓醫(yī)療器械經(jīng)銷商揭開了冰山一角。

他透露，按照現(xiàn)行政策規(guī)定，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)不能直接銷售自己的產(chǎn)品，必須要經(jīng)過醫(yī)療器械公司。拿骨科器械的鋼板或鈦板來說，從廠家到獨(dú)家代理商，獨(dú)家代理商再尋找區(qū)域代理商，區(qū)域代理商發(fā)貨給省級經(jīng)銷商，省級經(jīng)銷商再成立各級經(jīng)銷商，各級經(jīng)銷商再通過對醫(yī)院院長、科室主任、器械科主任、醫(yī)生等環(huán)節(jié)的打點(diǎn)，或者通過“招標(biāo)”進(jìn)醫(yī)院，或者直接賣到患者手中。每經(jīng)過一個環(huán)節(jié)，價格就要增加一個級別，結(jié)果就往往能高出成本兩三千元到一兩萬元。

舉例說，一塊國產(chǎn)鈦板的出廠成本如果是1000元，廠家會根據(jù)各個環(huán)節(jié)的分配比例來給這個產(chǎn)品定零售價格，一般是底價的4~9倍。“這種定價法是圈內(nèi)人人皆知的行規(guī)，不這樣定價，一個產(chǎn)品都賣不出去。”

其中，給醫(yī)生的回扣，或者說是其他費(fèi)用能占零售價格的15％~30％。以零售價9000元為例，除了打點(diǎn)醫(yī)院各方花去3000元外，如果直接“走現(xiàn)金”醫(yī)生最高就能拿到3000元的“回扣”。

起因　　醫(yī)生待遇低造成？

近年來，媒體頻報醫(yī)務(wù)人員收受醫(yī)療器械回扣案件，2004年浙江省瑞安市檢察院查出瑞安市人民醫(yī)院共有59名醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)療器械回扣，回扣總額高達(dá)115萬元，醫(yī)生最高收受回扣17萬元，而其骨科全科醫(yī)生全部介入。而安徽安慶、重慶等地醫(yī)院的骨科醫(yī)生也爆出違規(guī)現(xiàn)象。

在調(diào)查中，一位進(jìn)口心血管支架的銷售代表還爆出，一些知名醫(yī)院的心血管手術(shù)醫(yī)生一次做手術(shù)竟然給病人用了6個支架。因?yàn)檫@種支架從進(jìn)口價7000元到醫(yī)院時已經(jīng)飆升到3萬多元，用一個支架醫(yī)生就能拿回扣1萬元。

一些醫(yī)院院長和骨科主任也道出了作為手術(shù)醫(yī)生的另一番隱情。一位院長認(rèn)為技術(shù)型醫(yī)生的工資過低是產(chǎn)生器械“回扣”的重要原因。“一般情況下，做11年普通醫(yī)生才能成為可以操刀的手術(shù)醫(yī)生，這11年的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)識在正常的工作中只能換來一個月2000多元的工資，這和自己的技術(shù)和能力水平根本不相符合。在這種不平衡的心理下，面對不費(fèi)什么力氣就可以拿到的回扣，自然有不少人控制不住自己的雙手了。”

“手術(shù)醫(yī)生的收入這樣低，并且還要自己掙錢繳醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險，我們怎么可能平衡。一個技術(shù)型的醫(yī)生如果一年沒有20萬元以上的收入，干起來心里怎么會舒服？”一位骨科主任這樣認(rèn)為。

觀察　　如何斬斷利益鏈條

談到醫(yī)療器械暴利背后的利益鏈條，河南財經(jīng)學(xué)院教授周正認(rèn)為，醫(yī)療器械的利潤空間遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥品，要讓老百姓看得起病，必須要整治醫(yī)療耗材和醫(yī)療器械的暴利空間。而重新調(diào)整醫(yī)院、企業(yè)、醫(yī)生之間的利益分配格局，擠干醫(yī)療器械制造企業(yè)的利潤水分，使其逐漸回歸到正常狀態(tài)是解決目前醫(yī)療器械市場暴利的一個重要途徑。

一位醫(yī)療行業(yè)資深人士又說出了讓人無奈的現(xiàn)實(shí)：目前國內(nèi)部分尖端的醫(yī)療技術(shù)，必須依靠國內(nèi)外一些實(shí)力醫(yī)療器械企業(yè)的支持，這些企業(yè)雖然在醫(yī)院、醫(yī)生、經(jīng)銷商、患者之間造就了一條“灰色”利益鏈條，但是他們擔(dān)負(fù)了醫(yī)院、醫(yī)生學(xué)術(shù)支持，國內(nèi)外高新、前沿技術(shù)交流所支付的費(fèi)用。他舉例說，“如果沒有這些企業(yè)支持，中國的心血管醫(yī)療技術(shù)將會倒退10年”。

國內(nèi)也有學(xué)者提出，政府主管部門應(yīng)盡快考慮建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研和學(xué)術(shù)交流基金，建立一個合法的資金支持渠道，這樣不僅可以平衡國內(nèi)的醫(yī)療器械市場存在的問題，也可以解決一部分百姓看病貴的難題。