寧夏鹽池縣花馬池鎮(zhèn)衛(wèi)生院的李俊峰醫(yī)生，目前正在寧夏醫(yī)學(xué)院參加“寧夏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病醫(yī)生培訓(xùn)班”。這是他從固原衛(wèi)校畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作17年以來第一次參加培訓(xùn)。

為期半年的培訓(xùn)即將結(jié)束，李俊峰告訴記者，這個培訓(xùn)班200多名同學(xué)都是來自各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生。他認(rèn)為，寧夏衛(wèi)生廳等部門對這個培訓(xùn)班非常重視———為期一個半月的理論學(xué)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)院安排的都是教授講課，還請來北京的專家給大家上課；專業(yè)培訓(xùn)期間，大家在銀川市各大醫(yī)院的傳染科等科室實習(xí)，也受到各個醫(yī)院的重視和支持。而且，所有的培訓(xùn)費用都由衛(wèi)生廳負(fù)擔(dān)，住宿免費，還每天給他們10元的生活補貼。

他說，這次培訓(xùn)收獲特別大，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平有了明顯提高，并掌握了許多關(guān)于傳染病的新知識。據(jù)悉，該培訓(xùn)班結(jié)束后，寧夏衛(wèi)生廳還要舉辦“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓(xùn)班”和“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生培訓(xùn)班”。

1／3農(nóng)民住院返貧

近年來，由于國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資很少，也缺乏對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，許多衛(wèi)生院運轉(zhuǎn)情況令人擔(dān)憂，基本失掉了應(yīng)有的醫(yī)療保障作用。

2005年農(nóng)工黨寧夏區(qū)委會選擇寧夏石嘴山市惠農(nóng)區(qū)5個鄉(xiāng)，對1736個農(nóng)戶共計4900名農(nóng)村居民和轄區(qū)內(nèi)26個村衛(wèi)生室進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。

結(jié)果顯示：96．9％的農(nóng)民沒有任何醫(yī)療保險，自費看?。划?dāng)?shù)剞r(nóng)民人均年收入2100元，人均醫(yī)療費用占人均總收入的28％；人均住院費為2706元；有2．6％的農(nóng)民一次大病的平均花費（包括藥費、治療費、交通費等在內(nèi)）6000元，相當(dāng)于一個三口之家全年收入。住院病人有36．4％因病返貧致貧；因病住院欠賬或在村衛(wèi)生室看病賒賬的現(xiàn)象十分普遍。

近半數(shù)的農(nóng)民小病是硬挺著；92．15％的村民看病首選村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；一旦得了急病和重病，82％的病人直接到縣級以上的醫(yī)院就醫(yī)，因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治不了這些病；有94．9％的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)困難需要住院而未能住院；有的農(nóng)民說，他們是“小病不用看，大病沒錢看”。
調(diào)查中有6人死亡，其中4人沒錢看病死在家中。

為了使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠真正為廣大農(nóng)民提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)，2005年9月12日寧夏自治區(qū)黨委、政府出臺了《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的意見》，自治區(qū)政府還下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的意見》，自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了自治區(qū)衛(wèi)生廳、財政廳、發(fā)改委、扶貧辦《關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)的意見》。衛(wèi)生部也將寧夏列為衛(wèi)生部城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)聯(lián)系點。

按照上述3個“意見”的安排和部署，自治區(qū)既加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施等“硬件”建設(shè)，也注重培養(yǎng)基層醫(yī)療人才等“軟件”建設(shè)。

衛(wèi)生院：財政全額撥款

在加強(qiáng)“硬件”建設(shè)方面：

一是從2006年開始，寧夏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改為全額撥款的事業(yè)單位，其業(yè)務(wù)經(jīng)費和人員工資由各級財政予以保證。

二是將用3年的時間完成全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造工作，按照一鄉(xiāng)一院的原則，使其房屋和設(shè)備達(dá)到國家基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，每個行政村建起一個規(guī)范的衛(wèi)生室。

農(nóng)工黨寧夏區(qū)委會的調(diào)查顯示：

農(nóng)村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務(wù)功能低下。26個行政村衛(wèi)生室，80％以上為各種形式的私營診所；這些村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)備簡陋，還是靠“老三樣”聽診器、體溫計、血壓計從事診療工作，和10年前相比惟一的變化是大多數(shù)衛(wèi)生室變成了農(nóng)村夫妻藥店，村醫(yī)都沒有藥師資格證書，為農(nóng)民提供的主要服務(wù)是賣藥。

上述藥店的藥品管理不規(guī)范，中西藥和商品、食品混放，過期、變質(zhì)藥品存放柜臺。村衛(wèi)生室的藥品采購渠道混亂，藥品質(zhì)量不能得到保證，容易引發(fā)醫(yī)療事故。其實，寧夏一些偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況與這些村衛(wèi)生室類似，條件也極其簡陋，主要功能也只是給農(nóng)民賣藥。

現(xiàn)在，自治區(qū)政府決定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房的建設(shè)資金由自治區(qū)統(tǒng)籌解決，對村衛(wèi)生室的建設(shè)采取政府引導(dǎo)、多方籌資的原則進(jìn)行，對南部山區(qū)8縣（區(qū)）和紅寺堡開發(fā)區(qū)、川區(qū)移民吊莊村和納入扶貧范圍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，未達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室，由自治區(qū)財政按每村1萬元的標(biāo)準(zhǔn)投資建設(shè)。據(jù)悉，今年自治區(qū)財政安排鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)專項資金為5672萬元。同時，今年還爭取對鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實行零利潤。

三是全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。今年寧夏共有11個縣（市、區(qū)）的農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參與的農(nóng)民240多萬人，農(nóng)民參保率從去年的66％上升到82％，對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，中央財政每人每年補貼20元，自治區(qū)與各地財政也補助20元，農(nóng)民個人交10元，這與國家的要求相符合，在西部省區(qū)能夠這樣一步到位的還不多。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生：提高待遇，集中輪訓(xùn) 在加強(qiáng)“軟件”建設(shè)方面：一是積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革。據(jù)了解，目前寧夏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生主要是各個衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)的中專生，有些自考獲得了?？茖W(xué)歷。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件差，收入低，用人機(jī)制不活，根本吸引不了大學(xué)畢業(yè)生，個別大學(xué)畢業(yè)生想進(jìn)衛(wèi)生院工作也進(jìn)不去；一些衛(wèi)生院工勤人員超過了醫(yī)生人數(shù)。

現(xiàn)在衛(wèi)生部門合理調(diào)整鄉(xiāng)衛(wèi)生院布局，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革，實行全員聘用制，面向社會公開招聘具有醫(yī)學(xué)大專以上學(xué)歷人員。大力推進(jìn)分配制度改革，使收入與技術(shù)水平和貢獻(xiàn)掛鉤，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜?？h級衛(wèi)生行政部門按照公開、公正、擇優(yōu)的原則選聘院長，實行任期目標(biāo)責(zé)任制，賦予其用人權(quán)、分配權(quán)和獎懲權(quán)。 二是加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生院人員的培訓(xùn)力度。農(nóng)工黨寧夏區(qū)委會的調(diào)查還顯示：鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需求。鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分為上世紀(jì)六七十年代培養(yǎng)的“赤腳醫(yī)生”，年齡偏大和知識老化，學(xué)歷層次低，大多數(shù)近10年沒有接受過培訓(xùn)；當(dāng)?shù)剞r(nóng)民形容鄉(xiāng)村醫(yī)生“小病看不了，急病不敢看”。農(nóng)民看病難的突出問題是農(nóng)村缺少良醫(yī)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的情況同樣不容樂觀。醫(yī)生基本為中專學(xué)歷，一旦參加工作就幾乎沒有進(jìn)修提高的機(jī)會，像鹽池縣馬花山鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等偏僻山區(qū)的衛(wèi)生院只有1名正式醫(yī)生。 衛(wèi)生部門已經(jīng)從2005年下半年開始，用3年時間，對全自治區(qū)188個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年齡在45歲以下的骨干醫(yī)療技術(shù)人員和公共衛(wèi)生人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，到2008年，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有1名女性婦產(chǎn)科專業(yè)人員，有3名以上骨干衛(wèi)生人員。自治區(qū)財政3年安排培訓(xùn)費100萬。

其次是從2006年開始，用兩年時間，為自治區(qū)南部山區(qū)8縣（區(qū)）和紅寺堡開發(fā)區(qū)、川區(qū)移民吊莊村和納入扶貧范圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)的行政村各培訓(xùn)1名村醫(yī)，并由自治區(qū)財政給予每人600元的補助。自治區(qū)在寧夏醫(yī)學(xué)院建立了農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)基地，全面啟動了農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作。

三是認(rèn)真做好城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。結(jié)合衛(wèi)生部的“萬名醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，建立健全工作機(jī)制，實施城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的“321”工程，即自治區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院校附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部隊駐寧醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。對口支援工作從2006年全面實施，任務(wù)一定3年不變。嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員在晉升主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師職稱前，到農(nóng)村累計服務(wù)1年的制度。積極組織醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)生參加自治區(qū)“畢業(yè)生就業(yè)實習(xí)計劃”，安排他們到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實習(xí)。

據(jù)了解，“萬名醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”是衛(wèi)生部的項目，城市醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)發(fā)生的所有費用：基層住宿費、生活補助、交通費等，東部地區(qū)的由各自省財政負(fù)擔(dān)，西部地區(qū)的由國家財政負(fù)擔(dān)。寧夏衛(wèi)生廳出臺了《寧夏回族自治區(qū)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作管理辦法》，明確規(guī)定城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作期間，差旅費以及其他福利待遇由選派單位根據(jù)派出人員實際工作時間和表現(xiàn)確定并支付，獎金不低于選派單位的平均獎，選派人員不得接受受援衛(wèi)生院的任何補貼和獎金。

四是逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標(biāo)準(zhǔn)?？紤]到鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標(biāo)準(zhǔn)偏低的實際，2005年政府給鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月補助20元至30元。自治區(qū)規(guī)定，從2006年開始，鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助每月不低于100元，并隨著農(nóng)民收入的增長而提高。自治區(qū)財政對南部山區(qū)8縣（區(qū)）及紅寺堡開發(fā)區(qū)、川區(qū)移民吊莊村和納入扶貧范圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村醫(yī)每人每月補助50元，剩余的50元由當(dāng)?shù)刎斦鉀Q。這一措施的實施將對穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)揮積極作用。