醫(yī)院抓住骨傷科、急診科的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，在人才引進(jìn)、設(shè)備購(gòu)置、資金投入上都盡可能給予傾斜

文/王霞　

這一天是骨科進(jìn)行臨床考核的日子，小兒骨科張主任走在去醫(yī)院骨科病房的路上，想到自己的兩個(gè)徒弟也要參加考核，不禁加快了腳步。

上世紀(jì)80年代，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮涌動(dòng)，面對(duì)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，佛山市中醫(yī)院認(rèn)識(shí)到醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，不僅僅是產(chǎn)品與服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)，更是品牌與品牌之間的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院要發(fā)展，必須與時(shí)俱進(jìn)，勇于創(chuàng)新，在原有基礎(chǔ)上不斷加大重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)力度，以專科專病為突破口，從樹立?？破放菩?yīng)上尋求切入點(diǎn)。

由于當(dāng)時(shí)交通、工傷事故增多，醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到必須加強(qiáng)與創(chuàng)傷有關(guān)的?？平ㄔO(shè)，因此，醫(yī)院抓住了骨傷科、急診科的重點(diǎn)專科建設(shè)。為加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，在人才引進(jìn)、設(shè)備購(gòu)置、資金投入上盡可能給予傾斜。如改善骨傷科門診就診環(huán)境，調(diào)整醫(yī)療用房，充實(shí)人員編制、購(gòu)置新的醫(yī)療設(shè)備等。院長(zhǎng)陳志維說：“根據(jù)骨傷科全面發(fā)展的要求，醫(yī)院把原來獨(dú)立的推拿科和理療科并入骨傷科，以利于開展骨傷科后期康復(fù)治療。對(duì)新分配的大學(xué)生，優(yōu)先考慮骨傷科的需要，積極引進(jìn)適用型人才。優(yōu)先選派骨科業(yè)務(wù)骨干到德國(guó)、美國(guó)等國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修、學(xué)習(xí)和攻讀在職研究生?！?

健全“師帶徒”機(jī)制

要形成特色?？苾?yōu)勢(shì)，必須有高精尖人才。醫(yī)院骨傷科是嶺南骨傷名家李廣海先生一手創(chuàng)建的，李廣海先生醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明，尤擅中醫(yī)骨傷科而蜚聲東南亞，李氏正骨是當(dāng)時(shí)嶺南頗具代表性的骨傷科流派之一。陳渭良名譽(yù)院長(zhǎng)師承李廣海先生，深得其真?zhèn)鞲鼘?duì)中西醫(yī)學(xué)博覽攫取，兼收并蓄，形成了自己獨(dú)特的診療風(fēng)格，并在總結(jié)前人正骨手法的基礎(chǔ)上結(jié)合人體解剖生理特點(diǎn)和力學(xué)原理，創(chuàng)立了“正骨十四法”。具有臨床操作簡(jiǎn)便、可操作性強(qiáng)、痛苦小、并發(fā)癥少、功能恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn)；不僅對(duì)新鮮的四肢骨折有效，還可用于陳舊性和一些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。雖然醫(yī)院骨科本身有著源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史淵源，但是領(lǐng)導(dǎo)們非常清楚如何培養(yǎng)中青年骨傷科專家，使他們成為各專業(yè)學(xué)科的帶頭人是當(dāng)前骨科發(fā)展面臨的最大挑戰(zhàn)。

經(jīng)過多方思考，他們終于找到了解決的辦法。骨科陳遜文主任介紹說，骨科在人才培養(yǎng)方面，主要采取師帶徒的方式，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，學(xué)術(shù)上有較高造詣的國(guó)家級(jí)名中醫(yī)、省名中醫(yī)對(duì)青年醫(yī)師進(jìn)行傳、幫、帶，使他們通過隨師揣摩體會(huì)，更好地繼承老一輩名家的學(xué)術(shù)思想及治療經(jīng)驗(yàn)。

僅僅這樣做還是不夠的。“如果沒有健全的機(jī)制，很多專家是不愿把自己的真本事傳授給徒弟們的。現(xiàn)在全國(guó)到處都在開展中醫(yī)師帶徒，但是徒弟們大多只是學(xué)到一些皮毛，能學(xué)到老師真本事的卻不多，為什么呢？”陳主任說道，“主要是因?yàn)槿绻蠋煱褨|西都傳授給了徒弟，不但得不到什么好處，而且自己的地位還會(huì)受到威脅。在這樣的情況下，誰還愿意把真本事傳給別人呢？而我院骨科則不同，首先我們掀起了尊師重教的風(fēng)氣，其次，健全了師帶徒管理機(jī)制?！?BR>
一位科室主任說：“由于做好科室管理和完成帶徒任務(wù)所得獎(jiǎng)勵(lì)比完成診療任務(wù)所得要高很多，所以我們更注重傳授理論知識(shí)和實(shí)踐技能，愿意把更多的時(shí)間花在管理和教導(dǎo)徒弟們上。”骨科要求每個(gè)科室不能光靠一兩位知名專家、學(xué)術(shù)帶頭人，必須每個(gè)人都能獨(dú)擋一面，因而要求骨科的每位專家都要帶徒弟，而且建立了嚴(yán)格的考核制度，要求專家們必須在一定時(shí)間內(nèi)教會(huì)徒弟。徒弟在考核中過關(guān)，師父才算完成了任務(wù)。現(xiàn)在骨科的每位老專家都有自己的弟子，每位年輕醫(yī)生都有自己的老師，青年醫(yī)生之間也就互相成了師兄弟關(guān)系。這樣每位醫(yī)生都不是孤立的，都是師徒傳承隊(duì)伍鏈條中的一員。如該院名譽(yù)院長(zhǎng)陳渭良教授師從李廣海先生，前任院長(zhǎng)鐘廣玲、院長(zhǎng)陳志維師從陳渭良教授，骨科在三位院長(zhǎng)的帶動(dòng)下，通過學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，一大批中青年骨傷科專家脫穎而出。而且這種由師徒關(guān)系支撐的網(wǎng)絡(luò)非常牢固，避免了人才的流失，同時(shí)由于每個(gè)人都能獨(dú)擋一面，也不怕人才的流失。

曾多次到過佛山市中醫(yī)院的千家醫(yī)院職業(yè)化培訓(xùn)組委會(huì)培訓(xùn)總監(jiān)史曉群教授指出，該院骨科最大的特點(diǎn)是建立了學(xué)習(xí)型組織，掌握了如何把隱性知識(shí)變?yōu)榇蠹叶寄茏x懂的顯性知識(shí)。人才梯隊(duì)建設(shè)成為該院骨科成功的最核心要素。1994年，醫(yī)院通過國(guó)家中醫(yī)藥管理局評(píng)審，成為首家“全國(guó)中醫(yī)骨傷科醫(yī)療中心”，從而奠定了骨傷科在國(guó)內(nèi)同行中的優(yōu)勢(shì)地位，形成了龍頭?？破放啤?BR>
傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合的?？铺厣?/STRONG>

曾有一位院長(zhǎng)笑說，佛山市人民醫(yī)院各方面的建設(shè)都很好，但是無論如何改進(jìn)，他的骨科病人就是不如中醫(yī)院多，因?yàn)橹嗅t(yī)院樹立了?？破放茟?zhàn)略，集中精力打骨科品牌戰(zhàn)。而中醫(yī)院骨科病人再多，他的手外科、脊柱外科病人就是不如醫(yī)院旁邊的一家小小民營(yíng)醫(yī)院，因?yàn)槟抢飳９ナ滞饪?，并大肆宣傳，拼命做廣告，注重口碑宣傳，并注意保證質(zhì)量，已經(jīng)搶先占領(lǐng)市場(chǎng)。

在這種情況下，骨傷科根據(jù)疾病譜的改變和醫(yī)療市場(chǎng)的需求，及時(shí)調(diào)整了二級(jí)分科的架構(gòu)，發(fā)展與完善二級(jí)分科，至今骨傷科共設(shè)有十一個(gè)病區(qū)，有二級(jí)分科十五個(gè)，一個(gè)門診，收治的病種涉及關(guān)節(jié)、軀干、脊柱的損傷和各種骨病，并在省內(nèi)率先成立了小兒骨科病區(qū)及足外科病區(qū)。

要吸引和留住病人，必須保證醫(yī)療質(zhì)量。要滿足病人的需求，骨科治療只固守傳統(tǒng)中醫(yī)療法是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因而該院骨科治療手段既有采用傳統(tǒng)的正骨手法治療，也有運(yùn)用現(xiàn)代的高新技術(shù)開展微創(chuàng)的手術(shù)治療。據(jù)陳主任介紹，科室在充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，引進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備與手段，吸取國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法，補(bǔ)充傳統(tǒng)中醫(yī)的不足。率先施行全省首例應(yīng)用IsoC三維定時(shí)定位導(dǎo)航系統(tǒng)下的脊柱外科手術(shù)，采用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的內(nèi)固定、外固定器材和術(shù)式，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)地加快?？频陌l(fā)展，開展四肢關(guān)節(jié)疾病微創(chuàng)手術(shù)，為患者提供更多的治療選擇。引進(jìn)先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備，提高危重病人的搶救成功率。運(yùn)用中西醫(yī)兩套治療手段有效地救治各種創(chuàng)傷危重病人，創(chuàng)傷骨科施術(shù)的范圍已遍及頭顱、胸腹、軀干、四肢。

創(chuàng)傷康復(fù)治療的早期介入，是骨傷科的一大特色。對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷等疾病，注重功能康復(fù)的治療，早期采用中醫(yī)藥的薰洗及理療按摩等手段，促進(jìn)患者的康復(fù)。另外骨科還成立了“骨傷科疑難病會(huì)診中心”和“名中醫(yī)、名專家診室”，請(qǐng)來了全國(guó)著名的老專家、老教授會(huì)診，及時(shí)為一些病人的疾病提供了明確診斷，大大提高醫(yī)療技術(shù)的整體實(shí)力。

中藥制劑保證療效

為骨科病人治病，只有手法好還不夠，病人骨折復(fù)位后至完全康復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，在這期間需要通過服中成藥或中藥熏洗來加速康復(fù)。而許多藥廠由于制作流程不符合標(biāo)準(zhǔn)或原料非地道藥材等各方面原因，生產(chǎn)的中藥制劑療效并不佳。骨傷科作為醫(yī)院最具特色和影響力的?？?，為確保治療效果，使患者更快地康復(fù)，大力發(fā)展中藥制劑。骨科在陳渭良名譽(yù)院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，在繼承李廣海先生的治傷經(jīng)驗(yàn)和秘方基礎(chǔ)上，開發(fā)出系列的骨傷中藥制劑，形成了醫(yī)院特有治療骨傷疾患的內(nèi)服和外用特色制劑，這些特色藥品在傷科治療的各個(gè)階段和各個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)揮著重要的作用，“傷科黃水”、“陳渭良傷科油”、“傷科黃油膏”、“骨寶丸”、“復(fù)方三七丸”等60多個(gè)中藥制劑產(chǎn)品治愈了眾多骨傷病人。對(duì)醫(yī)院更好地發(fā)揮中醫(yī)特色，構(gòu)筑?？苾?yōu)勢(shì)起到了極大的推進(jìn)作用，逐步形成了“名院、名科、名醫(yī)、名藥”的良好效應(yīng)。

優(yōu)化流程與服務(wù)

“請(qǐng)把病人抬到床上，然后把他的X光片給我看一下?！毕挛?點(diǎn)30分，下班時(shí)間到了，最后一次詢問完自己所管病人的病情后，陳醫(yī)生脫下了白大褂準(zhǔn)備回家了，然而，護(hù)士告訴他新來了一位剛剛從外地坐飛機(jī)趕到的病人，是慕名來做手術(shù)的。雖然自己的床位已滿，但由于值班的醫(yī)生忙不過來，陳醫(yī)生二話沒說，又重新穿上白大褂投入到工作中。

醫(yī)院的環(huán)境和設(shè)置并不是多么的好，尤其是骨科門診甚至是有些破舊，病人卻紛至沓來。陳主任認(rèn)為除了與建立了比較完善的學(xué)習(xí)型組織相關(guān)外主要是有嚴(yán)格的管理制度和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

“我們要求每個(gè)員工發(fā)揮最大積極性，在最短時(shí)間內(nèi)創(chuàng)造出最大效益?！睂?duì)于科室的工作流程，陳院長(zhǎng)介紹說，“科室有上班、工作、手術(shù)、治療、護(hù)理一整套管理模式。工作人員培訓(xùn)后按照工作流程要求工作。把時(shí)間、勞動(dòng)力優(yōu)化利用，使每個(gè)人充分發(fā)揮自己的能力，創(chuàng)造出應(yīng)有的價(jià)值。比如按照國(guó)家要求每個(gè)醫(yī)生負(fù)責(zé)管理5～7張床，我們要求高點(diǎn)，每人10～15張床，且不是按照一般上下班時(shí)間，病區(qū)主任安排和管理醫(yī)療運(yùn)作，每位員工不僅要做好自己小范圍內(nèi)的工作，還要互相協(xié)作，在完成自己所管病床手術(shù)、功能康復(fù)工作后，還要幫助別的病床。因?yàn)楹芏嗖∪藖碜圆煌氖》?，有的病人很晚才坐飛機(jī)到達(dá)，我們不能讓病人等，不能把病人推到門外，必須馬上接待。”

“骨科并沒有做任何刻意的宣傳，之所以能吸引那么多患者來看病，靠的是自身具有較高的醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量，以及在低收費(fèi)的同時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。患者受傷后來到醫(yī)院，在享受到好的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)后，自然會(huì)向其他人傳播，由此醫(yī)院也就獲得了好的社會(huì)信譽(yù)。由于醫(yī)院治療骨科非常有名，很多患者通過上網(wǎng)或?qū)懶抛稍儾∏椤?duì)每位患者我們都會(huì)組織專家進(jìn)行會(huì)診，并免費(fèi)提供治療方案。”陳院長(zhǎng)談到，“許多病人得到我們提供的治療方案后，不遠(yuǎn)萬里飛來求治。如最近巴黎有一病人鎖骨骨折，本來并不嚴(yán)重，只是一個(gè)小病，但是病人合并有癲癇病，由于經(jīng)常抽搐導(dǎo)致骨折處難以固定，不易治愈，所以就慕名而來?！?BR>
經(jīng)過十幾年的長(zhǎng)足發(fā)展，骨科取得了驕人業(yè)績(jī)?，F(xiàn)在骨科門(急)診每天門診量約1000人次。有開放床位1000張，病床使用率110%，每年診治病人30多萬人次，住院病人13000多人次，其中75%來自佛山市區(qū)外和港澳臺(tái)及世界30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)?！?BR>
談到骨科未來的發(fā)展，陳院長(zhǎng)說：“以后如何發(fā)展對(duì)我們也是一個(gè)考驗(yàn)。不管現(xiàn)在專科發(fā)展是否成熟，沒