上海市衛(wèi)生局對原來的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗標準又進行了重新的“洗牌”，以后將依據(jù)新的校驗標準對全市2400多所醫(yī)療機構(gòu)進行“年檢”

文/代瑾

      繼規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)“七不準”、制定醫(yī)療廣告證明發(fā)放管理辦法之后，上海市衛(wèi)生局又推出了《上海市醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗管理暫行辦法》，此項旨在加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的新舉措是對全市2400多所醫(yī)療機構(gòu)依法行醫(yī)情況、醫(yī)療質(zhì)量、服務水平、醫(yī)療收費、醫(yī)德醫(yī)風等情況進行全面、嚴格的日常監(jiān)督管理，并將監(jiān)管情況和校驗結(jié)果予以公示，以形成規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的長效管理機制，切實保障人民群眾的健康權(quán)益。

“年檢”新標準
      業(yè)內(nèi)人士把對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證進行校驗戲稱為“年檢”，因為校檢是對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動是否還具備資格進行的審查，校驗合格的醫(yī)療機構(gòu)可繼續(xù)從事醫(yī)療活動，為病人提供醫(yī)療服務，校驗不合格的醫(yī)療機構(gòu)應注銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，取消其從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的資格。
      上海市衛(wèi)生局為了持續(xù)對醫(yī)療機構(gòu)的行醫(yī)狀況進行日常監(jiān)督管理，對原來的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗標準又進行了重新的“洗牌”，以后將依據(jù)新的校驗標準對全市2400多所醫(yī)療機構(gòu)進行“年檢”。
      《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的一種資質(zhì)證明，但是醫(yī)療機構(gòu)取得執(zhí)業(yè)許可證后，由于種種原因其硬件及軟件發(fā)生變化，可能會導致部分醫(yī)療機構(gòu)不再符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準，而醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗就是衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門要求醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)定期限內(nèi)必須向發(fā)證機關(guān)提出校驗申請，以審查該醫(yī)療機構(gòu)是否還具備執(zhí)業(yè)資格。
       “由于國家現(xiàn)有的《條例》、《規(guī)章》對校驗規(guī)定較為原則、籠統(tǒng)，各級衛(wèi)生行政部門在實施校驗中缺乏明確、具體的校驗標準和程序依據(jù)，在一定程度上影響了對醫(yī)療機構(gòu)的依法監(jiān)管。”上海市衛(wèi)生局負責人談起推出《上海市醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗管理暫行辦法》的初衷時，說道，“因此，我市衛(wèi)生局在現(xiàn)有的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)的基礎上，探索以校驗管理為切入口加強行業(yè)監(jiān)管的新機制，在總結(jié)近年來校驗工作實際操作經(jīng)驗和不足的基礎上，結(jié)合本市醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀，制定了本法。該辦法使校驗管理更細化更具可操作性，從而提高校驗質(zhì)量，使醫(yī)療機構(gòu)依法行醫(yī)，市民有法可循，衛(wèi)生行政部門有法可依，更好的維護本市醫(yī)療秩序。”

解讀“年檢”內(nèi)容
      上海市衛(wèi)生局制定的《上海市醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗管理暫行辦法》明確了對醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管要求，從而使對醫(yī)療機構(gòu)的校驗管理更具操作性。諸如醫(yī)療機構(gòu)的診療科目未按許可核準的情況開展，人員的配備亦不符合科室設置標準，通過校驗可要求其減少科目，科目明顯開展不足而不符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準的可注銷執(zhí)業(yè)許可證；醫(yī)療機構(gòu)如有聘用不具備資質(zhì)的醫(yī)師等違法行為，經(jīng)衛(wèi)生行政部門多次處罰仍不改正，可通過校驗來注銷其執(zhí)業(yè)許可證；涉及投訴舉報較多的醫(yī)療機構(gòu)，刊登違規(guī)廣告、亂收費等屢禁不止的現(xiàn)象， 都可以作為醫(yī)療機構(gòu)的不良記錄來決定校驗結(jié)果。
      據(jù)記者了解到，按照規(guī)定100張床位以上的醫(yī)療機構(gòu)每三年校驗一次，100張床位以下的醫(yī)療機構(gòu)每年校驗一次。根據(jù)《上海市醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗暫行辦法》，上海市衛(wèi)生局將制定醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分辦法，為校驗工作提供客觀的依據(jù)。
      同時，衛(wèi)生行政部門會將校驗結(jié)果定期予以公示，市民可在上海衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)或醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督公示欄上了解全市對衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的檢驗情況。

“年檢”凸顯的五大特點
      一是加大校驗的制約力度。新辦法規(guī)定有下列行為的，將注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：違規(guī)違法執(zhí)業(yè)造成嚴重后果或者有嚴重社會不良影響的；抗拒或者阻礙衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法，造成嚴重社會不良影響的；校驗期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為積分超過規(guī)定分值，同時在暫緩校驗期滿整改無效，未達到醫(yī)療機構(gòu)基本標準或相應的診療科目標準，評審不合格的，不能通過校驗，注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
      二是進一步明確了校驗工作的責任部門。新辦法再次明確本市各級各類醫(yī)療機構(gòu)的校驗工作由原核準登記的機關(guān)負責，“誰審批，誰負責”；同時強化屬地化管理原則，要求區(qū)縣衛(wèi)生行政部門加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督，建立、健全轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)管檔案，并實現(xiàn)與市衛(wèi)生行政部門監(jiān)管信息的交換與共享。
      三是完善了校驗工作程序。新辦法明確規(guī)定了校驗申請與受理的程序、時限等內(nèi)容，從而更具操作性。特別強調(diào)了醫(yī)療機構(gòu)違反規(guī)定，在校驗期內(nèi)未按期校驗的，登記機關(guān)應當及時告知其辦理校驗手續(xù)；在校驗期屆滿后未校驗的，登記機關(guān)應當及時責令其限期補辦校驗手續(xù)并停止相關(guān)診療活動；在限期內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)仍不辦理校驗的，由登記機關(guān)吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
      四是細化了校驗的審核標準。新辦法明確了受理校驗后，將校檢標準分為準予校驗、暫緩校驗和不能通過校驗三種情況。醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)可以根據(jù)情況，給予1至6個月的暫緩校驗期：不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》或者有關(guān)診療科目標準；限期改正期間；停業(yè)期間，現(xiàn)場審核或評審不合格；在同一年度因同一案由被衛(wèi)生行政部門予以2次以上罰款處罰；校驗期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為積分超過規(guī)定分值。不設床位的醫(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。
      暫緩校驗期滿，醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，不能通過校驗，由登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：未達到醫(yī)療機構(gòu)基本標準或者相應的診療科目標準；經(jīng)衛(wèi)生行政部門責令限期改正，拒不改正或無法改正；停業(yè)超過規(guī)定期限；登記機關(guān)組織的再次現(xiàn)場審核或評審不合格；暫緩期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為積分超過規(guī)定分值。
      五是將校驗與日常監(jiān)管相掛鉤。新辦法規(guī)定上海市將建立醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分制度并明確了衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動的檢查、考核、指導等日常監(jiān)管的具體內(nèi)容。強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分和衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管情況是實施校驗的重要依據(jù)之一。
      “通過校驗可以對醫(yī)療機構(gòu)起到自律作用，可規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，推動醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，清理不符合基本標準的醫(yī)療機構(gòu)，凈化醫(yī)療市場，保證為市民提供公平、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。”上海市衛(wèi)生局宣傳處王處長在接受采訪時說：“更重要的是，由于對醫(yī)療機構(gòu)的‘年檢’實行新規(guī)以后，在校驗申請、受理等程序方面更具操作性，從而對醫(yī)療機構(gòu)不良行為的監(jiān)管將會更到位。”