去年以來，浙江省的公立醫(yī)院紛紛申請(qǐng)自辦藥品批發(fā)公司，全省已有6家大醫(yī)院獲得省食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)。然而，浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)最近突然緊急向省政府呼吁要?jiǎng)x住此風(fēng)。浙江省政府也認(rèn)為此事弊多利少，不宜推廣，并已制止省食品藥品監(jiān)督管理局審批醫(yī)院投資開辦的藥品批發(fā)企業(yè)。
　　
去年4月，浙江省臺(tái)州市最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)——臺(tái)州醫(yī)院在全省率先成立了藥品批發(fā)公司，醫(yī)院所有的藥品均從這家公司采購(gòu)。緊接著，該省金華、溫州、麗水、溫嶺、瑞安等地的大醫(yī)院也紛紛向省食品藥品監(jiān)督管理局申報(bào)自辦藥品批發(fā)公司。這一漸成趨勢(shì)的舉動(dòng)引起了業(yè)內(nèi)的關(guān)注和強(qiáng)烈反響，溫州醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合溫州地區(qū)14家醫(yī)藥企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，趕赴杭州向省食品藥品監(jiān)督管理局要求制止審批。浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)也對(duì)醫(yī)院自辦藥品批發(fā)公司深表憂慮和不安，認(rèn)為如果任其發(fā)展后果嚴(yán)重。
　　
醫(yī)院要求自辦藥品批發(fā)公司，醫(yī)院方面也有其理由。獲得批準(zhǔn)自辦醫(yī)藥批發(fā)公司的浙江金華市中心醫(yī)院院長(zhǎng)韋翊對(duì)記者說，在相關(guān)的法律法規(guī)中，并沒有禁止醫(yī)院自辦藥品批發(fā)企業(yè)一說。只要符合條件，通過GSP（藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證，醫(yī)院自辦藥品批發(fā)公司并無不妥。
　　
一些醫(yī)院的負(fù)責(zé)人還提出兩點(diǎn)理由，一是醫(yī)院自辦藥品批發(fā)公司，可以規(guī)范醫(yī)生用藥，便于監(jiān)督。自己辦的公司不會(huì)給自己的醫(yī)生送回扣，有利于杜絕醫(yī)生和醫(yī)藥代表的灰色交易。二是醫(yī)院是藥品市場(chǎng)的終端，最了解價(jià)格。而政府和廠家的信息是不對(duì)稱的，政府統(tǒng)一招標(biāo)后價(jià)格往往比我們采購(gòu)的更高了。醫(yī)院自辦藥品批發(fā)企業(yè)購(gòu)進(jìn)的藥品價(jià)格更低，讓給患者的利更多。
　　
浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)以及省衛(wèi)生廳的一些專家對(duì)醫(yī)院的理由提出不同的看法。浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)顧問趙博文對(duì)記者說，醫(yī)院自辦藥品批發(fā)公司，其初衷是為了應(yīng)對(duì)政府藥品招標(biāo)等相關(guān)政策，通過新的“醫(yī)藥合謀”獲取醫(yī)院自身難以實(shí)現(xiàn)的額外利益。這種做法不僅不能緩解百姓看病貴，反而會(huì)更加劇。
　　
他們反對(duì)的主要理由是：
   
一、與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大方向背道而馳。近幾年來，社會(huì)公眾對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療體制的弊端已是深惡痛絕。看病難、看病貴的成因，除了政府投入不足，社會(huì)醫(yī)療保障制度覆蓋率低等原因外，醫(yī)藥不分也是重要的成因。實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，已成為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向。在當(dāng)前醫(yī)藥分開難以到位的情況下，醫(yī)院又要自辦藥品批發(fā)公司，使得醫(yī)院在藥品采購(gòu)、處方上更具強(qiáng)勢(shì)壟斷地位。趙博文對(duì)記者說，目前，醫(yī)院銷售的藥品占了全部藥品銷售總量的80％以上，醫(yī)院自辦藥品批發(fā)公司，通過這種天然的壟斷地位，低價(jià)購(gòu)藥，然后再高價(jià)回售給醫(yī)院，從而實(shí)現(xiàn)利益最大化。這種行為實(shí)質(zhì)上就是“醫(yī)藥合謀”，說難聽點(diǎn)就是“醫(yī)藥勾結(jié)”，合謀幫醫(yī)院“洗錢”，違背了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“醫(yī)藥分家”的大方向，也勢(shì)必會(huì)在醫(yī)療領(lǐng)域和醫(yī)藥流通領(lǐng)域形成不平等、不公正的競(jìng)爭(zhēng)，因而更具有危害性。
　　
二、不符合我國(guó)醫(yī)藥流通體制改革的趨勢(shì)。目前我國(guó)藥品流通企業(yè)有6000多家，加上掛靠在一些大企業(yè)名下的公司有17000多家。“企業(yè)多、規(guī)模小、交易成本低、效率低”是我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)藥流通體制存在的弊端。2001年國(guó)務(wù)院提出了醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制和醫(yī)療保障體制的三項(xiàng)改革，其中藥品流通體制改革的解決之道就是通過兼并、聯(lián)合等方式來組建跨區(qū)域、跨行業(yè)的大流通企業(yè)，提高運(yùn)行效率降低成本。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑借其自身?yè)碛械膬?yōu)勢(shì)，一哄而起興辦藥品批發(fā)公司，不僅造成了資源浪費(fèi)和重復(fù)建設(shè)，擾亂了正常藥品供應(yīng)渠道，而且在國(guó)內(nèi)藥品供過于求的情況下，將誘發(fā)新的過度競(jìng)爭(zhēng)，這不符合我國(guó)醫(yī)藥流通體制改革的方向。
　　
浙江省衛(wèi)生廳的專家分析說，醫(yī)院自辦藥品批發(fā)公司其真實(shí)目的是在醫(yī)藥銷售的“蛋糕”里繼續(xù)保持利益的壟斷。出于利益爭(zhēng)奪的心態(tài)，自己的批發(fā)公司在藥品招標(biāo)中自然要選擇利潤(rùn)高的藥品入院，患者使用高檔藥、貴藥就會(huì)大大增加，此舉違反了國(guó)家通過藥品招標(biāo)遏制藥價(jià)的初衷。
　　
據(jù)了解，臺(tái)州醫(yī)院開辦的藥品批發(fā)公司不到一年已銷售藥品超億元，銷售量直逼臺(tái)州醫(yī)藥批發(fā)的第一把交椅。針對(duì)醫(yī)院自辦藥品批發(fā)公司是醫(yī)改新嘗試還是背離醫(yī)改方向的爭(zhēng)論，浙江省食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)人員認(rèn)為，根據(jù)國(guó)家藥品管理法規(guī)定，醫(yī)院只要達(dá)到了相應(yīng)條件，藥品監(jiān)督部門沒有理由不批。但浙江省政府的態(tài)度明確，認(rèn)為弊多利少，不符合醫(yī)藥分家的醫(yī)改大方向，不利于醫(yī)院改革，更不利于形成競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)局面，應(yīng)該制止。
　　
一些專家還提出，對(duì)6家已批出的醫(yī)院自辦醫(yī)藥公司，應(yīng)當(dāng)要求它們與醫(yī)院徹底脫鉤，確保在國(guó)家藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策下一視同仁。