這是迄今為止第一份針對市場調(diào)節(jié)價藥品和醫(yī)療器械的價格規(guī)定。不可避免，它也引來了爭議。

6日，湖南省物價局公布了一份名為《關(guān)于對列入市場調(diào)節(jié)價管理的藥品和醫(yī)療器械產(chǎn)品實行價格監(jiān)管有關(guān)問題的通知》(下稱《通知》)，不但對市場調(diào)節(jié)價藥品和器械進(jìn)行流通環(huán)節(jié)和批發(fā)環(huán)節(jié)的差價率限定，而且要求“同種藥品(器械)在同一城市只允許一道批發(fā)環(huán)節(jié)”。

“這是符合八部委意見精神的，國家發(fā)改委也在研究市場調(diào)節(jié)價藥品和器械的干預(yù)辦法，只不過我們先行推出來了。”日前，湖南省物價局消費品價格處處長劉輝接受《第一財經(jīng)日報》采訪時說。

行政干預(yù)市場

劉輝所指的八部委意見，是指于今年5月19日八部委公布的《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序的意見》，其中提出：“加強對實行市場調(diào)節(jié)價藥品價格的監(jiān)管。”“對企業(yè)標(biāo)示的價格偏高和價格上漲幅度過大的，價格主管部門應(yīng)依據(jù)《價格法》的規(guī)定，采取提價申報、調(diào)價備案、限制差價率或者利潤率等手段進(jìn)行價格干預(yù)。”

依據(jù)于此，《通知》規(guī)定：“對列入市場調(diào)節(jié)價管理的藥品和醫(yī)療器械，一律按實際購進(jìn)價順加加價率作價。即以單位藥品(器械)最小零售包裝的實際采購價為基礎(chǔ)，批發(fā)企業(yè)順加不超過8%，零售企業(yè)順加不超過15%作價，實際采購價高于500元的，最高加價額批發(fā)企業(yè)不得超過40元,零售企業(yè)不得超過75元。”

“這分明是政府強行干預(yù)市場流通，這是不合理的。”九州通醫(yī)藥集團(tuán)董事局副秘書長牛正乾說。

牛正乾認(rèn)為，市場流通秩序是由市場競爭自然調(diào)節(jié)的，不同藥品品種加價率有所不同，如果統(tǒng)一，就抹殺了不同品種的利潤空間。比如，一般普藥由于代理的批發(fā)公司較多，競爭激烈，加價率普遍低于8%。但新藥品種，投入了很大的研發(fā)成本和市場推廣費用，如此限定就顯得不合理。

劉輝則認(rèn)為：“這是我們在幾年的藥品價格調(diào)研基礎(chǔ)上制定出來的，我們了解了一些批發(fā)企業(yè)，他們認(rèn)為目前的平均加價率在6%~7%，我們就放寬一點，提到8%，而零售企業(yè)，據(jù)我們的了解，目前加價率普遍都低于15%。”

對于《通知》中有關(guān)“實際采購價高于500元的，最高加價額批發(fā)企業(yè)不得超過40元，零售企業(yè)不得超過75元”的規(guī)定，湖南長沙雙鶴藥業(yè)總經(jīng)理劉洪華認(rèn)為：“這忽略了各種藥品和醫(yī)療器械在生產(chǎn)成本及出廠價格上的差異。尤其是大型醫(yī)療器械，實際單位購進(jìn)價不超過500元的幾乎沒有。”

頗有意味的是，此次關(guān)于終端15%加價率的規(guī)定只針對“零售企業(yè)”，也即藥店，而醫(yī)院藥房并未列入其中，眾所周知，醫(yī)院藥房的加價率國家雖規(guī)定為15%，但實際上普遍高于這一數(shù)字。

雖然業(yè)界對湖南這一新規(guī)定的可執(zhí)行性表示了懷疑，但這無疑是一個強烈的信號，政府將開始全面干預(yù)市場調(diào)節(jié)價藥品和器械。在八部委意見中，就提出了：“調(diào)整藥品政府定價目錄，逐步將實行市場調(diào)節(jié)價的處方藥納入政府定價范圍。”

同城一道批發(fā)環(huán)節(jié)

此次《通知》中關(guān)于“同種藥品(器械)在同一城市只允許一道批發(fā)環(huán)節(jié)”的規(guī)定也頗引人注目。

“這是為了整頓以往藥品批發(fā)環(huán)節(jié)過多導(dǎo)致價格虛高而制定的。”劉輝說。

無疑，這樣的限制是有利于大批發(fā)公司，也就是地區(qū)一級代理商的。但牛正乾認(rèn)為，一些中小藥店的配送貨可能會發(fā)生困難，這些中小藥店為圖便利和成本低，向鄰近的中小批發(fā)公司進(jìn)貨，而中小批發(fā)公司從一級批發(fā)公司進(jìn)貨。如果同城只限一道環(huán)節(jié)，那么這些中小藥店就得向一級批發(fā)商進(jìn)貨，其配送成本也將提高。

此外，對于分布在市所轄縣的二、三級批發(fā)商來說，其生存也將面臨巨大的壓力。而對這些地區(qū)的配送，也可能將增加大批發(fā)公司的成本壓力。

對此，劉輝表示：“目前我們準(zhǔn)備再出一個補充通知，允許有二道批發(fā)，但二道批發(fā)的加價率要進(jìn)行控制，總體要在8%范圍內(nèi)。”