在解決“看病貴”問題中，深圳市第六人民醫(yī)院（南山醫(yī)院）最新運用處理龐大數(shù)據(jù)的SPSS統(tǒng)計分析軟件來計算全院門急診醫(yī)生的全部處方金額是否符合正態(tài)分布，再用統(tǒng)計學上的t值和p值大小判斷某個醫(yī)生的處方行為是否有顯著差異，從而對開大處方的醫(yī)生進行監(jiān)控，促其改進。 

市第六人民醫(yī)院（南山醫(yī)院）院長楊佳勇昨日說，這是南山醫(yī)院實施“陽光工程”、“不為藥商打工，不給回扣可乘之機”而采取的措施之一。這一措施是國內(nèi)醫(yī)院在醫(yī)療費用監(jiān)控方面的一項創(chuàng)新。以處方金額界定“大處方”

據(jù)悉，5年來，南山醫(yī)院在監(jiān)控門急診處方方面進行了不懈的探索，先后制訂了“對在藥品銷量、藥品售出金額這二項指標前幾名的藥品實行不定期的清退、離場”，“每張門診處方金額不得高于150元”、“不同門診科室不同藥品比例”、用“平均處方金額”、“每人次平均金額”二項指標對門診醫(yī)生的處方行為進行監(jiān)控等規(guī)定。

然而醫(yī)院管理人員發(fā)現(xiàn)這些措施也存在一些漏洞。比如少數(shù)醫(yī)生為避免大處方而人為分解處方，將明明可以開5種藥的一張?zhí)幏椒殖蓛蓮堥_。又比如，對超出藥品比例的科室扣罰獎金時，少數(shù)醫(yī)生為了避免過高的藥品比例，人為地增加各種名目繁多的檢查，使病人的負擔增加。

南山醫(yī)院經(jīng)過多種統(tǒng)計學方法的演算，發(fā)現(xiàn)用傳統(tǒng)的t—檢驗，并運用龐大數(shù)據(jù)的SPSS統(tǒng)計分析軟件來分析門診醫(yī)生處方中的異常行為，是一個可操作、較為科學的方法。

所謂“t—檢驗”，是用來檢驗標準試樣測定結果的平均值與標準值之間是否有顯著差異。具體的計算過程是，用電腦調(diào)出某科的全部門急診醫(yī)生的全部處方金額數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)導入到SPSS軟件中，由SPSS軟件來計算所獲得的數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布；計算全體樣本的均數(shù)、計算單個樣本的t值和p值；由t值和p值的大小來判斷某個醫(yī)生的處方行為是否和大部分醫(yī)生有顯著差異。

由于數(shù)據(jù)全部由電腦分析得出，避免了因人情關系使監(jiān)控偏頗，維護了正常的醫(yī)療秩序。

實施新舉措處方費用下降

據(jù)悉，南山醫(yī)院新規(guī)定對遏制亂開藥、保護病人權益、規(guī)范醫(yī)療秩序，起到了積極作用。今年7月，骨一科每門診人次的處方費用為190元，8月降到160元；兒科每門診人次的處方費用7月份為73元，8月份降到63元。中成藥“裸花紫珠片”等多個有異常處方行為的藥品被永久性停用、清退出醫(yī)院。

經(jīng)對全部328名門急診醫(yī)生7月的處方分析發(fā)現(xiàn)，有29人處方費用高于相同科室同類醫(yī)生的平均費用，可定義為處方異常行為。但在這些大處方醫(yī)生當中，沒有一名科主任或?qū)W科帶頭人，表明南山醫(yī)院技術骨干的醫(yī)技、醫(yī)德均可信賴。

用統(tǒng)計分析軟件監(jiān)控門急診醫(yī)生處方行為，彌補了以往措施的不足。在今年8月舉辦的深圳市醫(yī)學會衛(wèi)生信息專業(yè)委員會大會上，南山醫(yī)院代表的發(fā)言，贏得了掌聲，得到同行的認可。這一經(jīng)驗還被國家級核心期刊《中華醫(yī)院管理雜志》收錄。