日前，天津市第三中心醫(yī)院成功地為一位心衰患者完成了天津首例體外膜肺氧合（ECMO）輔助循環(huán)下的非停跳冠脈搭橋手術(shù)。

這位61歲患者，半年前因感覺胸悶憋氣被診斷為冠心病、心絞痛，接受保守藥物治療，病情卻日漸嚴(yán)重，甚至危及生命，經(jīng)多家醫(yī)院檢查皆因心功能太差難以手術(shù)。患者來到天津市第三中心醫(yī)院就診。該院心臟外科主任李彤教授，發(fā)現(xiàn)她存在心衰、頑固性心絞痛；根據(jù)心臟彩多檢查左室射血分?jǐn)?shù)為37％（正常為大于60％），行冠脈造影檢查顯示前降支，回旋支100％閉塞，右主干95％狹窄。由于患者隨時都有生命危險，李彤教授立即為其制訂了周密的手術(shù)方案，成功地實施了ECMO輔助循環(huán)下非停跳冠脈搭橋手術(shù)，術(shù)后改用主動脈內(nèi)球囊反搏輔助，1周后患者心絞痛、胸悶憋氣及下肢水腫癥狀消失，身體逐漸恢復(fù)，目前已經(jīng)出院。

據(jù)李彤主任介紹，冠心病的治療方法主要有藥物治療、介入支架治療和冠狀動脈旁路移植術(shù)，其中冠狀動脈旁路移植術(shù)也就是通常所說的冠狀動脈搭橋手術(shù)，傳統(tǒng)上有停跳和非停跳兩種，非停跳冠狀動脈搭橋手術(shù)較停跳冠狀動脈搭橋手術(shù)適用范圍廣，但對于高齡或合并其他臟器功能不全的患者存在很大風(fēng)險，可能會出現(xiàn)心肌梗死、心肌缺血等癥狀。在ECMO輔助下的非停跳冠脈搭橋手術(shù)能在手術(shù)過程中維持心臟循環(huán)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，保證在搬動心臟過程中血流動力學(xué)穩(wěn)定，減少手術(shù)過程中心肌梗死、室顫等惡性心律失常的發(fā)生；在術(shù)后，針對患者由于缺血再灌注損傷出現(xiàn)心功能不全加重，ECMO還可代替心肺的功能，為患者心功能恢復(fù)贏得時間；另外，ECMO與常規(guī)體外循環(huán)相比，使用離心泵、肺膜、肝素涂抹技術(shù)，減少了對血液系統(tǒng)的破壞，減少了炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，并且抗凝指標(biāo)要求低，因此可長時間輔助心肺工作。