意大利圣雷莫醫(yī)院Conio等報告,在減輕食管惡性腫瘤所致吞咽困難方面,金屬和塑料自膨式支架效果相當(dāng),但塑料支架的并發(fā)癥顯著較多,尤其是晚期支架移位。

在Conio等進行的前瞻性隨機對照研究中,101例無法手術(shù)切除的食管癌(不包括食管胃連接處惡性腫瘤)患者隨機接受自膨式聚酯網(wǎng)狀支架(塑料支架組,47例)或自膨式金屬支架(金屬支架組,54例)置入。

結(jié)果顯示,塑料支架組和金屬支架組患者的支架置入成功率分別為98%和100%,1周后吞咽困難改善1級以上比例分別為100%和94%,置入后因腫瘤生長、支架移位、增生性肉芽腫反應(yīng)或食團嵌塞而復(fù)發(fā)吞咽困難的比例分別為44%和33%。塑料支架組和金屬支架組患者中位生存期分別為134天和122天,無顯著性差異。

塑料支架組和金屬支架組主要并發(fā)癥發(fā)生率分別為48%和33%,多變量分析顯示前者顯著高于后者(OR=2.3,95% CI 1.2~4.4)。兩組中各有1例患者發(fā)生術(shù)中穿孔,塑料支架組還有2例患者發(fā)生術(shù)后出血。