一項新研究報道，手術(shù)能緩解腰部椎管狹窄的相關(guān)癥狀。在減輕疼痛和改善功能方面，手術(shù)治療明顯優(yōu)于非手術(shù)治療。在隨訪的2年時間里，這種功能改善一直得以維持。

 

達特茅斯醫(yī)學(xué)院(Hanover, NH, USA; dms.dartmouth.edu)的研究者做了一項多中心試驗，名為脊柱病人結(jié)果研究試驗（SPORT）。病人來自美國13個醫(yī)學(xué)中心，涉及多種脊柱操作。研究包括一個隨機化組和一個一致觀察組。隨機化組有289名病人，觀察組有365名不選擇隨機化的受試者。在隨機組中，有138名病人被指定為手術(shù)治療，151名病人進行非手術(shù)治療。研究干預(yù)包括標準的后減壓性椎板切除術(shù)或“常規(guī)護理”。推薦的“常規(guī)護理”至少應(yīng)包括積極的理療、教育或在家庭練習(xí)上予以咨詢指導(dǎo)，如有可能，還應(yīng)服用非甾體抗炎藥物（NSAIDs）。治療效果以手術(shù)組和非手術(shù)組離基線的平均變化之間的差異來確定。

 

研究者報道，分析（結(jié)合了兩組病人并對可能的混雜因素進行了校正）顯示，3個月后所有主要結(jié)果都是手術(shù)占有明顯優(yōu)勢，而且這些顯著的優(yōu)勢又維持了2年。另據(jù)報導(dǎo)，手術(shù)的治療效果早在術(shù)后6周就可以看到，似乎在術(shù)后6個月達到最佳，并可持續(xù)2年。但是，在2年研究期間，非手術(shù)組病人的癥狀僅能適度改善。而且，2年后，被隨機指定為手術(shù)治療的病人有67％已做過手術(shù)；被隨機指定為接受非手術(shù)治療的病人有43％轉(zhuǎn)而接受了手術(shù)治療。該研究發(fā)表于2008年2月21日的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）。

 

領(lǐng)銜作者James N. Weinstein 博士和他的同事推斷，“與非手術(shù)治療患者相比，不伴有退行性脊柱滑脫的椎管狹窄患者做過手術(shù)后，疼痛、功能、滿意度和自我評定的進步都有十分明顯的改善”。

 

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