訪(fǎng)臺(tái)北市立萬(wàn)芳醫(yī)院院長(zhǎng)邱文達(dá)   
 
萬(wàn)芳醫(yī)院給了他一個(gè)創(chuàng)意的舞臺(tái)，讓他不僅把美術(shù)館搬進(jìn)了醫(yī)院，更把各種管理理念、管理工具運(yùn)用得揮灑自如、淋漓盡致

在來(lái)萬(wàn)芳醫(yī)院當(dāng)院長(zhǎng)之前，邱文達(dá)一直在臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)擔(dān)任教授、系主任，并沒(méi)做過(guò)醫(yī)院管理的工作。萬(wàn)芳醫(yī)院給了他一個(gè)創(chuàng)意的舞臺(tái)，讓他不僅把美術(shù)館搬進(jìn)了醫(yī)院，更把各種管理理念、管理工具運(yùn)用得揮灑自如、淋漓盡致。他笑言參加了醫(yī)院舉辦的多次藝術(shù)展，他也被“熏陶”成了藝術(shù)品收藏者?！拔曳浅Ｏ矚g的一幅畫(huà)，乍看之下并不覺(jué)得特別，但聽(tīng)作者講他是爬到懸崖上選擇最完美的角度畫(huà)下來(lái)的，感覺(jué)立刻就不同了。其實(shí)管理醫(yī)院也一樣，只有不斷地精益求精，挑戰(zhàn)自我，才能實(shí)現(xiàn)我們的美好愿景?！?nbsp;

邱文達(dá)：1950年出生，畢業(yè)于臺(tái)灣中山醫(yī)學(xué)院，先后在美國(guó)匹茲堡大學(xué)、日本大學(xué)醫(yī)學(xué)院就讀，獲雙博士學(xué)位。現(xiàn)任臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)副校長(zhǎng)兼醫(yī)學(xué)系教授，臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬市立萬(wàn)芳醫(yī)院院長(zhǎng)。

采訪(fǎng)花絮

最尊敬的內(nèi)地醫(yī)管大師
    
因?yàn)橹v學(xué)的原因，邱文達(dá)院長(zhǎng)近年來(lái)經(jīng)常有機(jī)會(huì)來(lái)內(nèi)地，也接觸了不少?lài)?guó)內(nèi)醫(yī)管界的專(zhuān)家。采訪(fǎng)中，他興致勃勃地談到有幾位內(nèi)地的醫(yī)管“大師”是他最尊敬的，他們分別是中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)曹榮桂會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)殷大奎會(huì)長(zhǎng)，江蘇省衛(wèi)生廳郭興華廳長(zhǎng)，江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)唐維新，海南省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉庭芳以及四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)石應(yīng)康等。
值得關(guān)注的世界醫(yī)管新趨勢(shì)
    
因?yàn)榻?jīng)常出席世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)會(huì)議，邱文達(dá)院長(zhǎng)敏感的神經(jīng)總是被醫(yī)院管理的最新動(dòng)向所觸動(dòng)。在我們?nèi)栽跓嵴劮?wù)、技術(shù)、設(shè)備等等的話(huà)題的時(shí)候，國(guó)際上最熱門(mén)的研究正轉(zhuǎn)向病人安全、不良事件分析等關(guān)涉醫(yī)療質(zhì)量的專(zhuān)項(xiàng)課題。他非常希望借助這次采訪(fǎng)將他所掌握的資訊傳遞給國(guó)內(nèi)的醫(yī)管界同行們。
    
就質(zhì)量而言，全世界目前都很重視指標(biāo)系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管控的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化。美國(guó)、歐洲、日本乃至臺(tái)灣都有自己的指標(biāo)系統(tǒng)。
    
就病人安全而言，一些發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛提出了病人安全目標(biāo)，并希望借助信息化的手段來(lái)達(dá)成。一個(gè)有效的方法是組成RCA小組（Root Cause Analyse尋根分析），對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療不良事件進(jìn)行分析，必要的上報(bào)RCA小組。同時(shí)，一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有差錯(cuò)事件中最常見(jiàn)的問(wèn)題就是溝通環(huán)節(jié)，而溝通的問(wèn)題中最主要的環(huán)節(jié)就是交班。所以，對(duì)于交班管控的加強(qiáng)也成為全世界醫(yī)管界的共識(shí)。
    
另外，美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)等國(guó)家都在進(jìn)行醫(yī)院的排行，他們將病人希望了解的信息進(jìn)行公示，供民眾選擇。
    
邱院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院也要跟上時(shí)代，上述問(wèn)題之所以被關(guān)注，正是因?yàn)樗鼈冏罹唢L(fēng)險(xiǎn)隱患，因此國(guó)際上出現(xiàn)的這些最新趨勢(shì)值得國(guó)內(nèi)的管理者關(guān)注和研究。

給內(nèi)地醫(yī)院管理者的建議

●萬(wàn)芳醫(yī)院的門(mén)診收入占總收入的55%，住院收入占45%，其中藥品僅占22%～25%。邱院長(zhǎng)提到，過(guò)去臺(tái)灣也是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥費(fèi)通常占到收入的50%以上。但臺(tái)灣的經(jīng)驗(yàn)是不能簡(jiǎn)單地砍掉藥費(fèi)，而是要有配套的機(jī)制：第一，要提高住院的費(fèi)用，給醫(yī)院留有生存的空間；第二，要增加醫(yī)師的診療費(fèi)。臺(tái)灣在十幾年前開(kāi)始實(shí)行醫(yī)生診療費(fèi)（Physician 
Fee），醫(yī)生可以提取診療費(fèi)的60%～80%，這樣醫(yī)生就不靠藥品和收紅包賺錢(qián)了。當(dāng)然，醫(yī)院、健保局、衛(wèi)生局三方會(huì)共同從制度的層面來(lái)限制可能出現(xiàn)的醫(yī)生誤導(dǎo)消費(fèi)的問(wèn)題。

●在臺(tái)灣，公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的比例是3：7，邱院長(zhǎng)建議內(nèi)地政府部門(mén)可以適當(dāng)?shù)胤砰_(kāi)部分醫(yī)療市場(chǎng)，引進(jìn)民間資本。萬(wàn)芳醫(yī)院就是一個(gè)公辦民營(yíng)的典范，政府既減少了預(yù)算支出和人力成本，又提高了經(jīng)營(yíng)績(jī)效，是政府、投資者和老百姓三方共贏(yíng)的好事。目前，內(nèi)地的醫(yī)療資源非常不平衡，政府可以鼓勵(lì)民間資本投入到需要醫(yī)療資源的地方去。邱院長(zhǎng)也特別強(qiáng)調(diào)，托管方式的成功策略在于：要慎選經(jīng)營(yíng)者，簽訂周全的合同，再加上適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督和支持。

●要把質(zhì)量當(dāng)成醫(yī)院的重中之重，真正地投入。邱院長(zhǎng)走訪(fǎng)過(guò)很多內(nèi)地的醫(yī)院，他感觸很深的是這些醫(yī)院都在大談特談?dòng)布?、技術(shù)、服務(wù)、研究，但很少真正提到質(zhì)量。另外，病人安全也非常重要，沒(méi)有安全就沒(méi)有所謂的質(zhì)量。在他看來(lái)，內(nèi)地醫(yī)院的病人安全是一個(gè)比較嚴(yán)重的問(wèn)題，一定要設(shè)定目標(biāo)并對(duì)員工進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。

●要強(qiáng)調(diào)并真正推動(dòng)“以病人為中心”的理念，而不僅僅是喊口號(hào)。