有專家建議，關(guān)于公立醫(yī)院籌資機(jī)制，現(xiàn)有公立醫(yī)院15%可由社會(huì)資本進(jìn)行整合，并將這一比例作為對(duì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的一種限制。 

對(duì)此，衛(wèi)生部官員毛群安在日前舉行的新聞發(fā)布會(huì)上回應(yīng)說(shuō)，關(guān)于公立醫(yī)院的籌資，專家以及各個(gè)方面對(duì)意見(jiàn)比較趨于一致，公立醫(yī)院應(yīng)該考慮進(jìn)行分類。至于如何構(gòu)成，比例多少問(wèn)題，這需要通過(guò)試點(diǎn)。

據(jù)記者了解，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的約5%，已接近發(fā)展中國(guó)家的上限，但結(jié)構(gòu)不合理。政府支出不到17%，個(gè)人是54%，企業(yè)是29%。

分析人士指出，政府支出，具有分散風(fēng)險(xiǎn)、再分配和控制成本的作用。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改協(xié)調(diào)小組、北大課題組負(fù)責(zé)人李玲教授認(rèn)為，衛(wèi)生總費(fèi)用應(yīng)控制在GDP的6%以內(nèi)，結(jié)構(gòu)上逐漸增加政府投入，降低個(gè)人支出。

李玲建議，參照發(fā)展中國(guó)家平均水平，政府支出至少應(yīng)該占到衛(wèi)生總費(fèi)用的40%。現(xiàn)在政府投入不到2000億，應(yīng)要增加1500億-2000億元。

或許，在醫(yī)療服務(wù)提供上開(kāi)放市場(chǎng)準(zhǔn)入，允許非國(guó)有資本進(jìn)入，似乎是引入資本的另一種思路。

李玲認(rèn)為，在充分利用原有的公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，政府應(yīng)對(duì)非國(guó)有資本進(jìn)行重組和改進(jìn)，使公立醫(yī)院、合資醫(yī)院、私立醫(yī)院都可以存在于市場(chǎng)。這樣一來(lái)，合理的競(jìng)爭(zhēng)模式應(yīng)當(dāng)是付費(fèi)方，即政府或社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)奪醫(yī)療資源的有管理的競(jìng)爭(zhēng)。

復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院的蔡江南教授則認(rèn)為，可以采取病人直接支付或由醫(yī)療保險(xiǎn)支付的方式來(lái)融資。

他進(jìn)一步解釋，醫(yī)療保險(xiǎn)可以細(xì)分為個(gè)人保險(xiǎn)、企業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)和政府保險(xiǎn)。這些不同的支付方式，以不同的比重，組成多樣化的籌資結(jié)構(gòu)。資金來(lái)源的范圍越廣，醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的人群面越廣，籌資的公平性便越高。

一直呼吁公立醫(yī)院融資應(yīng)多元化的醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院博士研究生張佳慧認(rèn)為，今后籌資的主渠道，仍可能以有限的政府投入和全民醫(yī)保嚴(yán)格付費(fèi)機(jī)制下的醫(yī)療服務(wù)收入為主。

所以需要廣開(kāi)渠道，動(dòng)員社會(huì)資本參與到公立醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中來(lái)，如社會(huì)捐贈(zèng)、銀行貸款、項(xiàng)目融資、公私合營(yíng)、民營(yíng)資本改組重構(gòu)等。

不過(guò)，目前，青島市公立醫(yī)院先行一小步，正謀劃利用社會(huì)資本來(lái)解決融資問(wèn)題。青島市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)魏仁敏透露，日前，由青島市衛(wèi)生局起草的《青島市衛(wèi)生局直屬單位對(duì)外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理辦法暫行》已經(jīng)進(jìn)入最后討論階段。

魏仁敏表示，出臺(tái)《辦法》正是要保證融資過(guò)程中，使醫(yī)院控制權(quán)、國(guó)有資產(chǎn)流失等問(wèn)題不會(huì)發(fā)生。

事實(shí)上，在醫(yī)療服務(wù)發(fā)達(dá)國(guó)家，由社會(huì)資本參與乃至主導(dǎo)公益醫(yī)院，是普遍現(xiàn)象。美國(guó)占其醫(yī)院總數(shù)85%的非營(yíng)利性公益醫(yī)院，除了30%是由政府投資建立的公立醫(yī)院外，其他55%均是由社會(huì)資本建立的民營(yíng)醫(yī)院。

有分析人士認(rèn)為，此次醫(yī)藥改革，特別是改變公立醫(yī)院融資，涉及到上市公司的影響主要是生產(chǎn)青霉素類和頭孢類抗生素的華北制藥、哈藥集團(tuán)、魯抗醫(yī)藥。這些生產(chǎn)類質(zhì)優(yōu)上市公司可以通過(guò)兼并中小企業(yè)獲得進(jìn)一步發(fā)展。