9月份，即將出臺的醫(yī)改方案進入新一輪征求意見。據(jù)知，國內(nèi)首批開始全成本核算管理的北京市朝陽醫(yī)院，已接獲衛(wèi)生部明確授意，進行公立醫(yī)院的目標成本核算。

這意味著，位列三甲的朝陽醫(yī)院在前期全成本核算中獲得的幾千項醫(yī)療項目成本核算數(shù)據(jù)，有可能成為我國醫(yī)療行業(yè)成本價格參考的基礎。

“看似醫(yī)院管理方面的技術(shù)性問題，實際上關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生資源的運行效率。”接近衛(wèi)生部高層的一位專家指出，全成本核算是行業(yè)監(jiān)管和政府補償?shù)幕A。

目前全國共有約300家醫(yī)院在做全成本核算：柳州、成都、廈門等地衛(wèi)生局已經(jīng)開始自上而下實行區(qū)域化的醫(yī)院全成本核算管理；上海某些區(qū)及南京等地的衛(wèi)生行政部門，也已經(jīng)或正在考慮中。

天津市衛(wèi)生經(jīng)濟學會理事杜學耕說，他在五年前就提倡醫(yī)院的全成本核算管理，這一建議已被衛(wèi)生部采納。杜學耕說，全成本核算的首要好處就是能為政府提供價值補償?shù)臉藴剩黄浯问怯嘘P(guān)醫(yī)療服務定價的依據(jù)。

2004年初開始，受北京市衛(wèi)生局委托，朝陽醫(yī)院進行了醫(yī)院全成本核算項目的試點工作。其后在科室全成本核算的基礎上又實現(xiàn)了全部醫(yī)療收費項目的全成本核算，涉及項目三千項左右。根據(jù)全成本核算取得的數(shù)據(jù)，醫(yī)護人員對病床數(shù)量的比例約為1：50，大大超過了國際通行的1：20。朝陽醫(yī)院據(jù)此向北京市有關(guān)行政管理部門遞交了報告——去年，醫(yī)院獲得新增編制。

2007年，朝陽醫(yī)院還多獲得了千萬元大型設備折舊補償，這也歸功于全成本核算管理——國內(nèi)醫(yī)院對固定資產(chǎn)價值通常不計提折舊，其資產(chǎn)負債表往往不能真實反映醫(yī)院的資產(chǎn)狀況。按照全成本核算的要求，朝陽醫(yī)院逐年計提大型設備折舊費用，并據(jù)此提交報告申請補償。

杜學耕指出，全成本核算不能解決所有的問題，還要配套政府的績效考評和監(jiān)管。國家財政部財政科學研究所劉軍民認為，在單項服務成本基礎上建立病種成本的補償支付方向亟待進一步做細致研究。