城市大醫(yī)院是一個(gè)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展水平的標(biāo)志。近年來(lái)，在國(guó)家?guī)缀鯖](méi)有投入的情況下，城市大醫(yī)院能夠發(fā)展到現(xiàn)有水平，這是中國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中取得的不可否定的成績(jī)。

目前，看病貴和看病難問(wèn)題大部分都集中于城市大醫(yī)院。在醫(yī)療費(fèi)用有限的情況下，老百姓更希望利用現(xiàn)有的資金，一步到位地選擇他們信任的醫(yī)院。這正說(shuō)明了大醫(yī)院的信譽(yù)度。所以城市大醫(yī)院人滿為患的情況勢(shì)必還要持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。如果不能針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)狀況，提出公立大醫(yī)院改革的具體辦法，公立醫(yī)院的發(fā)展與改革問(wèn)題仍然難以解決。

因此，對(duì)今后城市大醫(yī)院的發(fā)展，政府應(yīng)該有明確的指導(dǎo)思想，體現(xiàn)社會(huì)職責(zé)和社會(huì)效應(yīng)。城市大醫(yī)院到底要發(fā)展到什么樣的規(guī)模，政府必須有一個(gè)明確的規(guī)定。

徐克認(rèn)為，目前公立醫(yī)院的概念十分廣泛，凡是政府辦的醫(yī)院都是公立醫(yī)院。但除了在農(nóng)村全力發(fā)展縣醫(yī)院、著重發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，政府還應(yīng)該建立一支能夠代表整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的國(guó)家隊(duì)。在一個(gè)省份或者一個(gè)大城市，應(yīng)該重點(diǎn)建設(shè)幾家由政府投入的大型醫(yī)院，培養(yǎng)一些區(qū)域性的醫(yī)學(xué)中心，以重點(diǎn)解決老百姓的疑難重癥。這樣，在打大仗、硬仗的時(shí)候，國(guó)家才能有一支拉得出來(lái)、沖得上去的隊(duì)伍。

目前，大醫(yī)院改革的一大難點(diǎn)在于醫(yī)院主管機(jī)構(gòu)職責(zé)不清晰，能夠代表醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平的大型醫(yī)院很多都是大學(xué)的附屬醫(yī)院，由教育系統(tǒng)垂直管理，衛(wèi)生部門(mén)只能從技術(shù)上進(jìn)行監(jiān)管。而對(duì)于大學(xué)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院畢竟處于附屬地位，大學(xué)的主要任務(wù)是辦教育，對(duì)于醫(yī)院的投入明顯不足。因此，大型醫(yī)院尤其是大學(xué)附屬醫(yī)院，其主管機(jī)構(gòu)必須明確，政府對(duì)哪些醫(yī)院投入、怎么投入、通過(guò)什么渠道投入、投入多少，醫(yī)改新方案必須加以明確，否則將會(huì)影響大型醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。