腹腔鏡傳輸?shù)漠?huà)面由兩個(gè)攝像頭合成立體效果，醫(yī)師必須佩戴3D眼鏡進(jìn)行手術(shù)操作

近幾十年，外科發(fā)展的主要朝向是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：無(wú)須開(kāi)刀，醫(yī)師只要在患者身上開(kāi)幾個(gè)“小洞”，把腹腔鏡伸到里面，然后通過(guò)傳輸?shù)奖O(jiān)視器中的圖像，醫(yī)師操作器械完成手術(shù)。然而，或許從今年下半年開(kāi)始，一項(xiàng)3D腹腔鏡技術(shù)將在中國(guó)的醫(yī)院登陸，對(duì)已經(jīng)熟練運(yùn)用2D技術(shù)進(jìn)行外科手術(shù)的中國(guó)醫(yī)生而言，通過(guò)3D高清腹腔鏡系統(tǒng)，將步入一個(gè)完全還原肉眼感受的立體手術(shù)時(shí)代。

“在未來(lái)1~2年內(nèi)，中國(guó)腔鏡手術(shù)即將進(jìn)入3D時(shí)代。這項(xiàng)技術(shù)綜合了光學(xué)、影像醫(yī)療科技，能完整地呈現(xiàn)手術(shù)視野的立體感，使其在臨床外科手術(shù)、觀摩及教學(xué)中擁有特別的優(yōu)勢(shì)。”中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任姚書(shū)忠教授表示，3D技術(shù)的應(yīng)用能為醫(yī)生提供更立體、詳盡的解剖，從而節(jié)約手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效果，并對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診帶來(lái)便利。特別是在利用腔鏡技術(shù)手術(shù)的學(xué)科，或?qū)⒊蔀閲?guó)內(nèi)率先使用這一技術(shù)的學(xué)科，成為中國(guó)臨床手術(shù)發(fā)展的一次革新。

立體術(shù)野提高效率

據(jù)悉，傳統(tǒng)的外科開(kāi)放手術(shù)是由主刀醫(yī)師在肉眼直視下借助各種工具進(jìn)行的。由于是肉眼直視，術(shù)者可以很自然地辨認(rèn)病人各種臟器、組織的位置、形狀和大小，空間感良好，易于辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)；然而，開(kāi)放手術(shù)切口大、出血多，對(duì)病人的創(chuàng)傷較大、住院時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)速度慢。于上世紀(jì)八九十年代興起的內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)有效改善了開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大的缺點(diǎn)，僅需在病人體表打數(shù)個(gè)幾毫米的小孔，就可以把手術(shù)器械伸入病人體內(nèi)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。

在內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)中，主刀醫(yī)師通過(guò)監(jiān)視器來(lái)觀察病人體內(nèi)的情況，但遺憾的是，平面的監(jiān)視器無(wú)法提供立體感和空間感，所以醫(yī)生需要大量的練習(xí)才能熟練掌握這門(mén)技術(shù)。3D腹腔鏡技術(shù)即是在普通腹腔鏡的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。通過(guò)3D高清腹腔鏡系統(tǒng)，腹腔鏡傳輸?shù)漠?huà)面由兩個(gè)攝像頭合成立體效果，醫(yī)師必須佩戴3D眼鏡進(jìn)行手術(shù)操作。

目前，3D腹腔鏡技術(shù)在國(guó)際范圍內(nèi)已經(jīng)得到了普遍的認(rèn)可，國(guó)際內(nèi)鏡制造商卡爾史托斯內(nèi)窺鏡（上海）有限公司香港銷(xiāo)售及市場(chǎng)部經(jīng)理常青透露，從2012年6月開(kāi)始，卡爾史托斯3D內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)已經(jīng)在香港進(jìn)行臨床試用，主要在婦產(chǎn)科、泌尿科和普外科。據(jù)悉，該公司未來(lái)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的主要應(yīng)用科室與香港將基本一致。

“在3D出現(xiàn)之前，大家應(yīng)該知道外科手術(shù)診療已經(jīng)經(jīng)歷了傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)和目前常見(jiàn)的2D（HD）高清微創(chuàng)手術(shù)。3D結(jié)合了兩者的優(yōu)勢(shì)：一方面能呈現(xiàn)傳統(tǒng)手術(shù)的立體、層次感；另一方面可減少對(duì)患者的生理創(chuàng)傷，使手術(shù)更精準(zhǔn)、更安全。”常青特舉例說(shuō)，醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中需要縫合，就要準(zhǔn)確判斷縫合位置的深淺，此時(shí)3D呈現(xiàn)的立體影像對(duì)醫(yī)生的縫合效果就十分有幫助，這種縫合在婦科、泌尿科都比較常見(jiàn)。

“在3D視覺(jué)下的手術(shù)操作，既保留了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)精細(xì)、微創(chuàng)的特點(diǎn)，又兼得高清立體視野的優(yōu)點(diǎn)，大大提高了手術(shù)的精確性。”有醫(yī)院專(zhuān)家表示，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)三甲醫(yī)院都已經(jīng)配備了2D高清微創(chuàng)手術(shù)，如果在技術(shù)上不需要過(guò)多的設(shè)備重置就能達(dá)到3Ｄ優(yōu)勢(shì)，相信未來(lái)會(huì)有很多醫(yī)生都更愿意選擇3Ｄ技術(shù)進(jìn)行外科手術(shù)。

更利于醫(yī)生技術(shù)培訓(xùn)

卡爾史托斯針對(duì)市場(chǎng)要求，已經(jīng)開(kāi)發(fā)出了能將開(kāi)放手術(shù)和內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)融合在一起的3D內(nèi)窺鏡系統(tǒng)。這種新型手術(shù)設(shè)備兼具立體感和微創(chuàng)性的新一代內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)，使用方法和2D內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)是完全一樣的，且2Ｄ和3Ｄ的切換可一鍵完成。不同之處在于，3D 內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)的內(nèi)鏡和攝像頭采用的是一體化設(shè)計(jì)。

“我們開(kāi)發(fā)的這個(gè)系統(tǒng)具有2組獨(dú)立的攝像晶片，能通過(guò)仿生學(xué)的原理分別模擬人的兩個(gè)眼睛。”卡爾史托斯內(nèi)窺鏡（上海）有限公司項(xiàng)目營(yíng)銷(xiāo)部經(jīng)理?xiàng)铉嫦蛴浾呓榻B，在日常生活中，我們每個(gè)人的左眼和右眼看到的景象是不一樣的，左眼和右眼分別從不同的角度去看一個(gè)物體，大腦將這兩幅景象合成之后就形成了立體的畫(huà)面，讓我們不但可以看到顏色、形狀和大小，還能判斷物體的遠(yuǎn)近和前后關(guān)系。3D內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)即是借助兩組攝像晶片，可以同時(shí)采集兩個(gè)角度的圖像，通過(guò)高性能的攝像主機(jī)進(jìn)行處理后，在專(zhuān)用的3D監(jiān)視器上呈現(xiàn)逼真的立體圖像，完全再現(xiàn)病人體內(nèi)的真實(shí)情況，使術(shù)者能夠很方便地判斷體內(nèi)各相鄰臟器、組織間的層次關(guān)系，有效提高組織分離、切除的速度，從而提高手術(shù)效率。

另外，從3D內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)來(lái)看，其攝像系統(tǒng)還可以大大縮短術(shù)者的學(xué)習(xí)曲線(xiàn)，其使用方法和現(xiàn)有內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)接近，不需要改變術(shù)者的手術(shù)習(xí)慣和操作步驟。

常青表示，在香港兩家培訓(xùn)外科醫(yī)生的醫(yī)院里，3D對(duì)于一些年輕的醫(yī)生有較大的幫助，年輕醫(yī)生要掌握2D微創(chuàng)手術(shù)需要長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練后才能技藝嫻熟，而使用3D進(jìn)行手術(shù)，術(shù)野更立體，可幫助他們用最短時(shí)間掌握腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)。

“使用3D技術(shù)，醫(yī)生給病人進(jìn)行手術(shù)就像孫悟空鉆進(jìn)病人肚子里那么清楚了。”一位現(xiàn)場(chǎng)操作3D腹腔鏡技術(shù)的醫(yī)生不失風(fēng)趣地這樣比喻。