建國(guó)以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是以省為單位進(jìn)行管理的，全國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，有的省服務(wù)項(xiàng)目高達(dá)6700多項(xiàng)，各地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不同。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家計(jì)委組織專(zhuān)家從1998年開(kāi)始進(jìn)行分析、調(diào)研，制定了目前實(shí)行的《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》。按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)是目前國(guó)際上運(yùn)用最廣泛的方式。

    衛(wèi)生部近日發(fā)出通知，要求全國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》。對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分類(lèi)、名稱、涵蓋內(nèi)容和計(jì)價(jià)單位等方面做了具體規(guī)定，總共3966項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中綜合醫(yī)療服務(wù)類(lèi)為86項(xiàng)，醫(yī)技診療類(lèi)988項(xiàng)，臨床診療類(lèi)2795項(xiàng)，中醫(yī)及民族醫(yī)診療類(lèi)97項(xiàng)。

    心電圖檢查已含磁帶電池費(fèi)用

    衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)陳嘯宏告訴記者：不在《項(xiàng)目規(guī)范》內(nèi)的服務(wù)內(nèi)容，各省級(jí)物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)也沒(méi)有批準(zhǔn)的新項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)收費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕對(duì)不能把一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目分解成多個(gè)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)。比如患者進(jìn)行心電圖檢查，在動(dòng)態(tài)心電圖檢查費(fèi)用中已包含磁帶和電池費(fèi)，頻譜心電圖和標(biāo)測(cè)心電圖檢查費(fèi)用中已包含電極費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取心電圖費(fèi)用后，不可以對(duì)磁帶、電池和電極另外收費(fèi)。

    患者交納了醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用后應(yīng)當(dāng)?shù)玫侥男┫鄳?yīng)內(nèi)容的服務(wù)，《項(xiàng)目規(guī)范》也做了具體規(guī)定。比如，I級(jí)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)士每15至30分鐘巡視觀察一次，根據(jù)患者病情測(cè)量其生命體征，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。

    I級(jí)護(hù)理護(hù)士15分鐘觀察一次

    陳嘯宏說(shuō)，從今年起，各省必須按照《規(guī)范》制定政府指導(dǎo)價(jià)，各醫(yī)療單位要在政府指導(dǎo)價(jià)的基礎(chǔ)上和所規(guī)定的上下浮動(dòng)范圍內(nèi)確定本單位價(jià)格。患者就醫(yī)時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)亂收費(fèi)項(xiàng)目，可以拒絕付費(fèi)。對(duì)于不執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》的醫(yī)療單位，衛(wèi)生行政部門(mén)要給予嚴(yán)肅查處。《規(guī)范》今后將定期進(jìn)行修改，增設(shè)新項(xiàng)目，淘汰并廢止舊項(xiàng)目。

    住院走廊加床貴過(guò)住病房

    一個(gè)孩子住了39天醫(yī)院，床位費(fèi)1113．35元，而在一日清單上，床位費(fèi)是18．4元。住院40天，醫(yī)院應(yīng)收床位費(fèi)736元，而這個(gè)孩子中途還住過(guò)半個(gè)月走廊加床，加床床位費(fèi)比病房的費(fèi)用要少，醫(yī)院不僅沒(méi)有按加床標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，最后每天還多收了將近10元錢(qián)。

    生BB還要收取誤餐費(fèi)衛(wèi)生費(fèi)

    韓小姐在一家大醫(yī)院分娩（剖腹產(chǎn)）住院5天，按規(guī)定，普通母嬰同室床位費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為25元／天，而該院卻收35元／天。手術(shù)費(fèi)為750元／例（不包括麻醉費(fèi)），即使加上一次性材料等費(fèi)用，也不過(guò)900余元，而該院竟收1258元。治療費(fèi)里面還包括一次性物品（如6元的便盆）、尿布（每天17元）、衛(wèi)生紙等項(xiàng)目，此外還有衛(wèi)生費(fèi)、誤餐費(fèi)，其實(shí)這些都不在收費(fèi)項(xiàng)目之列。

    取魚(yú)骨無(wú)論深淺一律50元

    據(jù)內(nèi)部人士透露，給病人取魚(yú)骨，如果卡在下咽收費(fèi)50元，但如果魚(yú)骨卡在咽喉里，費(fèi)用則是20元。醫(yī)生一般的做法是，管它卡在哪里，一律收50元。

    檢查化驗(yàn)肢解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)

物價(jià)局規(guī)定的CT、磁共振都是按每人次收費(fèi)，同一時(shí)間做全身兩個(gè)部位的掃描，只能收一次的項(xiàng)目檢查費(fèi)，另加膠片費(fèi)。但很多醫(yī)院今天做一個(gè)部位，明天再做一個(gè)，變相地肢解收費(fèi)項(xiàng)目。再比如，一位病人一周內(nèi)做了5次尿檢，輸血7次每次都做血檢，這就是重復(fù)收費(fèi)。

    醫(yī)院：分解收費(fèi)是無(wú)奈

    廣州市一家大醫(yī)院的院長(zhǎng)說(shuō)，“肢解收費(fèi)項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)”事出有因，以麻醉一項(xiàng)為例，該院購(gòu)進(jìn)了10臺(tái)30萬(wàn)~60萬(wàn)元不等的進(jìn)口麻醉機(jī)。按規(guī)定這些設(shè)備只能按照舊機(jī)器的價(jià)格收費(fèi)。無(wú)奈之下他們才決定采取“合理不合法”的分解收費(fèi)。

    “我們醫(yī)院每年設(shè)備的投資幾乎都達(dá)到3000萬(wàn)~5000萬(wàn)元，如果收費(fèi)方式不調(diào)整，但又要求醫(yī)院的設(shè)備跟上先進(jìn)水平的話，必定會(huì)影響醫(yī)療水平。”這位院長(zhǎng)說(shuō)，他希望有關(guān)部門(mén)解決目前這種“畸形”現(xiàn)象。

    醫(yī)務(wù)工作者：治病根本不是消費(fèi)

    一位從事了多年臨床工作的醫(yī)生認(rèn)為，看病治病根本就不是一個(gè)消費(fèi)者消費(fèi)的問(wèn)題，因?yàn)閷?duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握情況的懸殊，醫(yī)生和病人肯定不會(huì)完全平等，醫(yī)院只能夠通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和相應(yīng)的管理措施來(lái)促進(jìn)醫(yī)生的工作。

    不少醫(yī)務(wù)人員表示，目前在北京已有醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的賠償機(jī)制，出了事基金幫助賠付，這樣醫(yī)生不用膽戰(zhàn)心驚，病人也能夠很快拿到經(jīng)濟(jì)賠償。

    醫(yī)院提醒：患者應(yīng)該自己行動(dòng)起來(lái)維權(quán)，如在醫(yī)生開(kāi)藥前說(shuō)明自己錢(qián)不多，希望開(kāi)便宜的藥；對(duì)藥品有不清楚的地方當(dāng)場(chǎng)問(wèn)清楚，這樣如果醫(yī)生態(tài)度不好或者故意開(kāi)不必要的貴重藥品，醫(yī)院也方便處理。

    政協(xié)委員建言：制定《醫(yī)療服務(wù)法》

    全國(guó)政協(xié)委員、民進(jìn)中央常委兼秘書(shū)長(zhǎng)陳益群和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授余海昨日聯(lián)合呼吁，盡快制定《醫(yī)療服務(wù)法》。

    兩位委員說(shuō)，1987年頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》是目前我們國(guó)家處理醫(yī)療損害賠償?shù)闹饕罁?jù)，但與其他法律法規(guī)有著嚴(yán)重的沖突。比如關(guān)于損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，《辦法》里規(guī)定為3000~8000元，而現(xiàn)實(shí)中的審判依據(jù)是《民法通則》關(guān)于人身?yè)p害的有關(guān)規(guī)定，也即侵犯生命權(quán)、健康權(quán)的規(guī)定，并引入了精神賠償，其賠償是無(wú)上限的，實(shí)踐中已經(jīng)出現(xiàn)了醫(yī)療損害賠償額高達(dá)290萬(wàn)元的案例。有鑒于此，兩位委員建議有關(guān)部門(mén)加緊起草制定《醫(yī)療服務(wù)法》。

    讓患者擁有知情權(quán)

    衛(wèi)生部發(fā)出通知強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，這引起了正在北京參加人代會(huì)的廣東代表團(tuán)代表們的注意。廣東省計(jì)劃生育科研所優(yōu)生研究室主任陳平樂(lè)在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，這是讓老百姓擁有“知情權(quán)”的表現(xiàn)，也是化解醫(yī)患關(guān)系的一劑良藥。

    陳平樂(lè)代表說(shuō)，老百姓去看病首先要知道的是自己花了多少錢(qián)，是花在什么項(xiàng)目上面去了。有了這個(gè)規(guī)范，就可以一目了然，這符合“公開(kāi)”、“透明”的辦事原則，這也是人們常說(shuō)的“知情權(quán)”。/**/