友誼醫(yī)院成功地為69歲的孫女士實(shí)施了高難度內(nèi)鏡介入治療嚴(yán)重膽道惡性狹窄的手術(shù)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，第二天體溫降至36.9℃，黃疸逐漸消退。

    孫女士因上腹部脹痛伴皮膚鞏膜黃染、發(fā)熱寒戰(zhàn)1個(gè)月，于3月19日入消化內(nèi)科治療。經(jīng)腹部B超、CT和MRCP檢查診斷為肝外膽道梗阻、胰頭癌。患者持續(xù)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.6℃，血常規(guī)WBC16.7×109／L，抗炎治療效果不佳，外科會(huì)診認(rèn)為患者為胰頭癌晚期。病人因高齡、體質(zhì)差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。面對(duì)復(fù)雜的病情，消化內(nèi)科教授于中麟及主任張澍田本著治病救人的高度負(fù)責(zé)精神，與同仁們悉心分析病史及癥狀，共同精心制定了周密的手術(shù)方案，經(jīng)討論于3月20日為患者實(shí)施了內(nèi)鏡下支架引流術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸降部腸管明顯狹窄，十二指腸乳頭變形，粘膜廣泛充血糜爛，覆污苔，組織僵硬，內(nèi)鏡無法靠近十二指腸乳頭。但若膽道梗阻不解除，患者可能發(fā)生急性化膿性梗阻性膽管炎，該病兇險(xiǎn)，死亡率高。家屬報(bào)著試試看的心情同意行經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺（PTC）、經(jīng)十二指腸鏡聯(lián)合內(nèi)支架放置術(shù)。該聯(lián)合治療操作難度大，技術(shù)要求高。于中麟教授親臨指導(dǎo)，消化內(nèi)科主任張澍田、副主任醫(yī)師冀明勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，通力協(xié)作，在導(dǎo)管室工作人員的配合下，準(zhǔn)確穿刺，順利于膽管內(nèi)置入安全導(dǎo)絲，跨過膽管惡性狹窄至十二指腸，用圈套器將導(dǎo)絲從十二指腸鏡取出，再沿導(dǎo)絲經(jīng)內(nèi)鏡用三級(jí)膽管擴(kuò)張器擴(kuò)張滿意后放入內(nèi)支架。術(shù)中可見原來梗阻的膽道內(nèi)膽汁引流通暢。當(dāng)時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)觀摩的美國休斯敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南卡羅來那醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)生和學(xué)生，無不對(duì)操作者精湛的技藝表示贊嘆。

    此次聯(lián)合置管術(shù)的成功，不但顯著改善了患者的生活質(zhì)量，也充分顯示了消化科在高難度內(nèi)鏡治療領(lǐng)域中的實(shí)力，充分說明了友誼醫(yī)院的內(nèi)鏡治療已達(dá)國際水平。該例手術(shù)的成功，為今后此類患者的介入治療積累了十分寶貴的經(jīng)驗(yàn)。/**/