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亟待普及冠狀動脈造影術(shù)

【?2003-07-14 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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    隨著飲食運動習(xí)慣的改變,生活節(jié)奏的加快,人類健康“第一殺手”的心腦血管病發(fā)病率和死亡率在我國已呈上升趨勢。據(jù)報道,1986~1990年我國對10組人群的高血壓、冠心病、腦卒中發(fā)病及其危險因素的前瞻性研究結(jié)果表明,冠心病死亡人數(shù)占總死因的4.47%(男)和3.72%(女)。然而1996年的資料表明,心腦血管病死亡人數(shù)已占總死亡人數(shù)的1/3,其中腦卒中占45%,冠心病占15%。而且,這個數(shù)字仍在不斷地增加,其中冠心病病人已超過2千萬。冠心病的早預(yù)防,早診斷,早治療已經(jīng)迫在眉睫。

    然而很多患者平時無癥狀,也不知道自己患病,給早期發(fā)現(xiàn),早期診治帶來了困難。這些患者常常在跑步、飲酒、過勞、激動、過度吸煙、嚴(yán)重失眠、突遭雨淋、長途旅行或性生活時導(dǎo)致心臟停搏,或者在此基礎(chǔ)上引起冠狀動脈阻塞,造成大片心肌壞死,甚至引起猝死。

    在國際上,那些曾經(jīng)發(fā)生過心血管事件進(jìn)行藥物治療的患者或冠心病高危人群,如高血壓、糖尿病患者在出現(xiàn)諸如胸痛等癥狀后,會在醫(yī)生的建議下做冠狀動脈造影進(jìn)行檢查。因為冠狀動脈造影簡單方便,能夠即刻診斷出患者心臟動脈是否有堵塞,在國外已經(jīng)廣泛應(yīng)用于有癥狀的冠心病患者和冠心病高危人群,所以,冠狀動脈造影是當(dāng)前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。但是,我國冠心病患者雖然已超過2千萬,而每年接受冠狀動脈造影和介入手術(shù)的只有10萬人左右。事實上心臟介入手術(shù)的成功開展已使我國心肌梗死的死亡率已由原來的20%下降到5%以內(nèi)。因此,冠狀動脈造影技術(shù)在中國的應(yīng)用亟待普及。

    其實,冠狀動脈造影對患者的創(chuàng)傷小,痛苦少,大多數(shù)患者是在不知不覺中度過的,沒有任何不適感;整個過程只需十幾分鐘。如果發(fā)現(xiàn)有血管堵塞,醫(yī)生可以立刻進(jìn)行介入手術(shù),在堵塞處置入球囊和一個或若干個支架,撐開血管,使血管重新流暢,從而恢復(fù)心肌供血。當(dāng)然冠心病介入治療也有局限性,主要是血管再狹窄問題:即血管被撐開之后,由于組織的修復(fù),就像創(chuàng)口處的疤痕增生一樣,在原位置再次出現(xiàn)血管的狹窄,阻塞血流。不過,在強(qiáng)生醫(yī)療器材公司等單位日前舉辦的“關(guān)愛冠心病人,開啟‘心’生之門”研討會上報告,目前世界上已誕生一種雷帕霉素藥物涂層支架,可以有效抑制血管再狹窄的發(fā)生,能將普通支架的術(shù)后再狹窄率降低至接近于5%以下,與開胸搭橋的復(fù)發(fā)率相當(dāng)。/**/
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