“忽如一夜春風(fēng)來，千樹萬樹梨花開。”南京市第一醫(yī)院骨科沐浴改革開放的春風(fēng)，猶如一支笑傲群芳的奇葩，在醫(yī)療衛(wèi)生的百花園中，占盡風(fēng)情，迅猛崛起。近年來，該院骨科在技術(shù)領(lǐng)域里，從默默無聞的市屬醫(yī)院水平迅速躍居國(guó)內(nèi)一流、省內(nèi)領(lǐng)先的水平。

　　創(chuàng)建于50年代的南京市第一醫(yī)院骨科，是該市最早成立骨科的幾家醫(yī)院之一。在幾代醫(yī)護(hù)人員的辛勤耕耘、不懈努力下，現(xiàn)已組成擁有關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、手外科和顯微外科實(shí)力雄厚的骨外科。裝飾一新的外科病房大樓里設(shè)骨科病床142張；該科擁有一批在省內(nèi)、外有知名度的高級(jí)專家，其中多人曾先后去國(guó)外培訓(xùn)、深造，博士生、碩士生導(dǎo)師各1名、博碩士8人、正高級(jí)職稱3人、副高級(jí)職稱8人；1999年設(shè)立康復(fù)科，2000年創(chuàng)辦中美史賽克創(chuàng)傷骨科培訓(xùn)中心；2002年11月被評(píng)為江蘇省臨床重點(diǎn)專科；是南京醫(yī)科大學(xué)骨科碩士生點(diǎn)。

　　科研碩果

　　近幾年來，該院采取“請(qǐng)進(jìn)來，派出去”相結(jié)合的方式，與美國(guó)、法國(guó)、澳大利亞、韓國(guó)、加拿大等國(guó)建立了長(zhǎng)期、跨國(guó)的合作關(guān)系。2004年2月，美國(guó)著名人工關(guān)節(jié)外科專家康亨昱博士到該院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并與王黎明主任進(jìn)行同臺(tái)手術(shù)演示，術(shù)后，他激動(dòng)地說：“盡管我是第一次來到南京市第一醫(yī)院，但無可爭(zhēng)議的事實(shí)，使我不得不刮目相看。無論是專家的技術(shù)水平還是醫(yī)療設(shè)施，都堪稱是國(guó)際一流的。”

　　的確，近幾年對(duì)于南京市第一醫(yī)院骨科來說，是一個(gè)高速發(fā)展、迅猛崛起、可堪載入醫(yī)院骨科發(fā)展史冊(cè)的輝煌時(shí)期。在這段時(shí)期，該院的骨科專家們?cè)诎l(fā)展高科技醫(yī)療技術(shù)的領(lǐng)域里，以恢宏的氣魄和濃墨重彩的大手筆，建樹了該院骨科發(fā)展史上的重要里程碑——

　　1997年：開展橈骨遠(yuǎn)端開放式粉碎性骨折的外固定治療、頸椎前路椎管減壓，融合術(shù)治療頸椎間盤突出和頸椎骨折合并脊髓損傷治療、骨瓣移植治療股骨頸骨折、腰部后外側(cè)切口的臨床研究等項(xiàng)目。

　　1998年：成功開展了同種異體復(fù)合移植修復(fù)踝關(guān)節(jié)踝骨缺損、外圍血管腔內(nèi)成形術(shù)及支架植入術(shù)。

　　1999年：在國(guó)內(nèi)首次開展了Zplet在脊柱重建中的應(yīng)用，螺旋型髖臼假體的臨床應(yīng)用。“原發(fā)性骨質(zhì)疏松病發(fā)病機(jī)制和治療研究”獲南京醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀科技成果二等獎(jiǎng)。

　　2000年：廣泛開展關(guān)節(jié)鏡下脛骨踝間棘骨折復(fù)位固定術(shù)，前交叉韌帶重建術(shù)、保留股骨頸人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、頸椎椎體鋼板、椎間融合籠二合一（PCB）在頸椎重建中的應(yīng)用。

　　2001年：在全國(guó)成功開展首例雙膝、雙髖4個(gè)關(guān)節(jié)同期置換手術(shù)，關(guān)節(jié)置換已經(jīng)成為該院常規(guī)手術(shù)。該院骨科以王黎明副院長(zhǎng)、蔣純志主任醫(yī)師為首的移植小組，為一名右前臂缺失5年的患者施行了同種異體前臂移植并取得成功。該例手術(shù)為世界第五例、國(guó)內(nèi)第三例、華東地區(qū)首例，移植手術(shù)的成功填補(bǔ)了江蘇省骨科學(xué)術(shù)界在此領(lǐng)域的空白。“中藥‘接骨靈’的研究與應(yīng)用”獲江蘇省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

　　2002年：“拇外翻病理機(jī)制的研究及其臨床應(yīng)用”，分獲江蘇省、南京市科技進(jìn)步三等、二等獎(jiǎng)。

　　2003年：開展小切口全髖關(guān)節(jié)置換、高難度髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)；新開展肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)手術(shù)；在關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用鈥激光、等離子刀治療骨關(guān)節(jié)病；利用自體干細(xì)胞移植治療下肢血管疾病；完成橋式交叉皮瓣結(jié)合外固定支架治療股骨頭壞死及骨盆外固定支架治療骨盆環(huán)骨折等新技術(shù)。

　　目前承擔(dān)院外科研課題有：江蘇省衛(wèi)生廳的“基于股骨質(zhì)量的人工關(guān)節(jié)個(gè)體化設(shè)計(jì)的計(jì)算機(jī)與生物力學(xué)研究”；江蘇省科委的“分椎體定位法準(zhǔn)確植入椎弓根螺釘?shù)膶?shí)驗(yàn)與臨床研究”；江蘇省科委、南京市衛(wèi)生局的“α－氨基丙烯正丁酯治療老年性股骨粗隆骨折的臨床研究”；南京外國(guó)專家局、南京市衛(wèi)生局重大課題：內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療拇外翻、自體軟骨細(xì)胞移植修復(fù)軟骨缺損、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的外科治療、肩關(guān)節(jié)鏡下鈥激光手術(shù)治療肩關(guān)節(jié)疾病的實(shí)驗(yàn)與臨床研究；江蘇省南京市中醫(yī)藥重大應(yīng)用推廣項(xiàng)目：中藥“接骨靈”的研制及其臨床推廣、可調(diào)套式栓釘?shù)难兄萍捌渑R床應(yīng)用等技術(shù)。

　　特色技術(shù)

　　南京市第一醫(yī)院骨科在周邊地區(qū)具有較高知名度的原因，就是由于在骨外科系列治療上，他們具有特色技術(shù)和整體優(yōu)勢(shì)。多年的艱難探索、刻苦努力和不斷積累，使他們?cè)诠タ斯莻〉念I(lǐng)域里，擁有關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、手外科和顯微外科等克敵制勝的看家領(lǐng)。

　　關(guān)節(jié)外科技術(shù)特色關(guān)節(jié)外科是該院骨科重點(diǎn)發(fā)展的專科之一。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)是兩大技術(shù)特色。2001年5月為一位類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者施行世界首例下肢四關(guān)節(jié)一期同時(shí)置換術(shù)，患者恢復(fù)良好，能從事正常工作。此后共計(jì)完成四肢多關(guān)節(jié)置換術(shù)約30余例，均取得滿意的療效。

　　骨科專家們?cè)谑?nèi)率先開展可旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、肩肘關(guān)節(jié)置換術(shù)、保留股骨頸人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。2002年底，一位被新聞媒體稱為“木頭人”的患了直性脊柱炎、年僅32歲的患者張某，在床上躺了16年，脖子、背部、腰部、腿部都僵直著，肌肉已經(jīng)萎縮，全身只有頭和手臂能動(dòng)。他到北京、上海等地四處求醫(yī)未果，后慕名來到南京市第一醫(yī)院，該院骨科王黎明主任醫(yī)師率領(lǐng)專家組成功地為其施行了雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)的下肢四關(guān)節(jié)置換術(shù)，幾個(gè)月后，張某拄著兩拐走到室外，不由感嘆道：“16年來，我第一次體驗(yàn)到生命是美好的，在這個(gè)晴朗的日子，看見陽(yáng)光的感覺真好。”這項(xiàng)高難度高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，創(chuàng)下了該領(lǐng)域的奇跡。

　　該學(xué)科現(xiàn)擁有兩臺(tái)進(jìn)口關(guān)節(jié)鏡、等離子刀和鈥激光，硬件設(shè)備均屬省內(nèi)一流，能夠常規(guī)開展四肢所有關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡術(shù)。目前開展肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療肩周炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的外科治療、小關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療拇外翻、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療關(guān)節(jié)骨折等，在國(guó)內(nèi)、省內(nèi)具有一定的領(lǐng)先地位。“拇外翻的治療”獲得江蘇省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和南京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，該科并承擔(dān)江蘇省衛(wèi)生廳、南京市多項(xiàng)科研課題。

　　近年來，骨科中心對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者已常規(guī)性地開展外科手術(shù)治療，目的是阻止局部病變進(jìn)展，減輕全身其他器官受累的程度在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期提倡行滑膜切除術(shù)，可消除惡性循環(huán)，阻止炎癥的發(fā)展，有效地防止關(guān)節(jié)畸形的進(jìn)一步蔓延。滑膜切除術(shù)的方法包括：開放性滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)、放射性藥物非手術(shù)滑膜切除。其中關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除微創(chuàng)術(shù)等同于或優(yōu)于傳統(tǒng)的大切口開放手術(shù)，目前已成為首選方法。該院骨科中心在省內(nèi)率先將鈥激光和等離子儀應(yīng)用于滑膜切除術(shù)，因其具有切除徹底、止血好、復(fù)發(fā)率低、恢快等優(yōu)點(diǎn)，目前已在該科常規(guī)開展。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中晚期可根據(jù)不同的關(guān)節(jié)部位和病情特點(diǎn)，進(jìn)行矯形術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可通過手術(shù)方法切除病變的關(guān)節(jié)，更換一個(gè)人工制造的關(guān)節(jié)以替代原有關(guān)節(jié)的功能，不但可緩解疼痛，而且可使病人恢復(fù)工作和提高生活質(zhì)量。運(yùn)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可置換髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、手和足的關(guān)節(jié)等。

　　手外科和顯微外科2002年4月，該院骨科進(jìn)行的世界第五例、華東首例同種異體前臂移植手術(shù)獲得成功，填補(bǔ)了江蘇省骨科學(xué)術(shù)界在這方面的空白，并獲得市政府給予南京市市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位9項(xiàng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型高新技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)中的一項(xiàng)。

　　同種異體肢體移植是比心臟、腎臟等器官移植難度更大的一項(xiàng)世界尖端外科手術(shù)新技術(shù)，國(guó)內(nèi)以前只做過兩例。骨科在完成對(duì)患者的基本檢查后，根據(jù)手術(shù)難度組織了多學(xué)科討論，免疫學(xué)、移植學(xué)、心血管、內(nèi)分泌、腎臟病、病理學(xué)、檢驗(yàn)、藥物學(xué)、心理倫理等專家全部參與，骨科所有醫(yī)護(hù)人員都投入準(zhǔn)備。手術(shù)時(shí)，該院以王黎明副院長(zhǎng)、蔣純志主任醫(yī)師領(lǐng)銜的移植小組，首先將患者的右前臂和供體上的血管、神經(jīng)、骨骼、肌肉、皮膚等一一解剖出來，然后將兩者的骨骼連接起來，并用鋼板固定，手術(shù)中共縫合5根血管、3條神經(jīng)。整個(gè)手術(shù)過程都需要在顯微鏡下進(jìn)行，任何一個(gè)細(xì)節(jié)出問題，都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的失敗。手術(shù)同時(shí)開創(chuàng)了國(guó)際上同類手術(shù)肢體缺血僅4小時(shí)10分鐘的最短記錄，并一舉填補(bǔ)了江蘇省骨科學(xué)術(shù)界的空白。在7月18日該院舉辦的新聞發(fā)布會(huì)上，5年前因在河灘炸魚而失去肢體的山東濰坊農(nóng)民宋某，一邊“表演”轉(zhuǎn)手腕、拿東西，一邊開心地說：“我現(xiàn)在感覺好極了，以后完全恢復(fù)后肯定會(huì)更好！”。

　　目前，該院手外科和顯微外科著重于斷肢、斷指再植，手指再造，各類嚴(yán)重四肢骨、關(guān)節(jié)、皮膚、神經(jīng)、血管損傷的搶救治療及缺損修復(fù)，各類手足骨關(guān)節(jié)畸形的整形、矯形，并可開展同種異體肢體移植手術(shù)，四肢動(dòng)靜脈疾病等高難度手術(shù)均已躋身國(guó)內(nèi)一流水平。

　　脊柱外科脊柱外科以脊柱創(chuàng)傷為重點(diǎn)，同時(shí)開展畸形矯正、頸椎病、腰突癥的治療。2003年7月，一位來自常州，背身曲弓120多度，頭靠膝蓋走路18年，患有強(qiáng)直性脊柱炎的患者，在該院經(jīng)骨科專家精心診治，成功手術(shù)，病情得到有效改善。

　　該科在國(guó)內(nèi)率先開展Kaneda前路內(nèi)固定系統(tǒng)和Z－Plate鋼板治療脊柱骨折，PCB鋼板治療頸椎病。處理脊柱外傷人數(shù)居于南京市前列，具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。2001年在國(guó)內(nèi)最早開展自固定式椎間盤鏡系統(tǒng)治療腰椎盤突出癥，切口僅為1.5厘米，術(shù)后恢復(fù)很快。“PCB鋼板治療頸椎病”獲江蘇省衛(wèi)生廳二等獎(jiǎng)。

　　創(chuàng)傷骨科由于南京市第一醫(yī)院所處該市地理位置的關(guān)系，其年急診人數(shù)在江蘇省名列前茅，每年均有大批交通等重大事故的傷員送至該院急救，這些患者大多數(shù)是骨盆、雙腿、上下肢全部骨折，下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷的重癥病人，該院的骨科專家以一流的醫(yī)療技術(shù)和崇高的敬業(yè)精神及時(shí)救治，挽救他們的生命，并將患者的損傷減小到最低程度。因此，做出了突出成績(jī)，而受到各級(jí)各類獎(jiǎng)勵(lì)多項(xiàng)。最近幾年，骨科成功引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)和材料，運(yùn)用髓內(nèi)釘、記憶合金、重建鋼板、可吸收螺釘?shù)戎委燇y臼骨折、嚴(yán)重粉碎性骨折等四肢骨折，病人術(shù)后康復(fù)快，不需石膏外固定，同時(shí)也不需二次手術(shù)取內(nèi)固定。

　　人才濟(jì)濟(jì)

　　一院骨科的成功之處，在于該院識(shí)才用才的領(lǐng)導(dǎo)班子、深厚堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)底蘊(yùn)