“DEVNET/TIPS2004年會”對于促進(jìn)全球經(jīng)濟(jì)一體化與信息全球化的進(jìn)程具有十分重要的意義，確實為國內(nèi)外的合作項目提供了交流、對接的平臺。此次年會組委會將上海頤圣計算機系統(tǒng)有限公司研發(fā)的“區(qū)域性臨床醫(yī)療衛(wèi)生信息采集與管理系統(tǒng)”列入年會項目。該醫(yī)療管理系統(tǒng)將向全國其它城市推廣，組委會將為該項目尋找國外的技術(shù)和資金合作，并把它推薦給國際信息發(fā)展網(wǎng)協(xié)會。

“區(qū)域性臨床醫(yī)療衛(wèi)生信息采集與管理系統(tǒng)”也稱“公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心”。它之所以入選“DEVNET/TIPS2004年會”推廣，年會組委會認(rèn)為，它不僅僅是衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的一個推廣應(yīng)用項目，同時也是信息產(chǎn)業(yè)化與衛(wèi)生領(lǐng)域自動化管理的實際范例。它的應(yīng)用將使我國在醫(yī)療衛(wèi)生公共事業(yè)的高科技含量與發(fā)達(dá)國家縮短5-10年的差距。對國內(nèi)而言，它提高了我國醫(yī)療系統(tǒng)現(xiàn)代化管理水平，對于及時監(jiān)測和控制傳染病，正確判定醫(yī)療事故責(zé)任有效控制和降低醫(yī)保費用，建立區(qū)域性全民健康檔案都具有重要的作用。

電腦作為高科技的產(chǎn)物，在各個領(lǐng)域的運用都已十分廣泛，然而在醫(yī)療領(lǐng)域，它只局限在藥物管理、財務(wù)收費、辦公室行政管理等方面。而在醫(yī)院的主體工程，如臨床病歷文書和診療方案書寫、臨床醫(yī)療質(zhì)量實時控制、醫(yī)療信息自動處理與傳遞等方面則基本處于空白。上海頤圣計算機系統(tǒng)有限公司于1992年就開始研究計算機診療項目。當(dāng)時選擇的首要課題是建立中醫(yī)系統(tǒng)知識庫。他們收集了中醫(yī)國家標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī) 大專院校統(tǒng)一教材、中醫(yī)上海市診療常規(guī)，還有6000多個中醫(yī)方劑、8000多種中藥名稱以及針灸腧穴等，用了三年時間制定了《中醫(yī)計算機輔助診療系統(tǒng)》。上海市中醫(yī)藥學(xué)會指定十大名醫(yī)進(jìn)行現(xiàn)場鑒定，軟件演示現(xiàn)場診斷看病，被基本肯定符合醫(yī)療程序，方向正確，值得推廣。到1998年，上海市衛(wèi)生局專門立項并將它擴展為《中醫(yī)計算機輔助診療系統(tǒng)在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療系統(tǒng)中的研究》。2000年上海市衛(wèi)生局再次認(rèn)定該項目為《中醫(yī)計算機輔助住院部系列醫(yī)療文書自動生成及醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)研究》，從而為該系統(tǒng)成為完善的國內(nèi)醫(yī)療管理系統(tǒng)打下了基礎(chǔ)。然后又經(jīng)過為期二年的臨床應(yīng)用，它通過了上海市衛(wèi)生局主持的專家鑒定。

2001年，《中醫(yī)計算機輔助診療中西結(jié)合醫(yī)療系統(tǒng)的研究》被納入國家中醫(yī)藥管理局全國推廣項目，2001年6月，它又被納入國家科技部、財政部、科技型中小型企業(yè)創(chuàng)新基金項目，獲無償撥款50萬元，從而使本項目上升為國家級項目。2002年為了讓目前醫(yī)院收費系統(tǒng)普遍運用的HIS系統(tǒng)能夠繼續(xù)使用，頤圣公司解決了接口問題，成功實現(xiàn)了兩個系統(tǒng)的無縫連接，可以聯(lián)網(wǎng)運行。2003年上海市衛(wèi)生局下達(dá)《上海市電子病歷擴大試點應(yīng)用》指示，由政府撥款補助，同時在上海5家醫(yī)院試點運行。2004年2月該項目驗收合格，并正式定名為“區(qū)域性臨床醫(yī)療衛(wèi)生信息采集與管理系統(tǒng)”，開始啟動擴大推廣應(yīng)用工作。

該系統(tǒng)在醫(yī)院的運用不管是門診還是住院管理都很簡便實用。病人掛號之后，門診醫(yī)師就可以在“醫(yī)師工作站”上看到該病人的信息，通過系統(tǒng)提供的輔助診療功能，對病人進(jìn)行診斷，方便地選擇疾病的標(biāo)準(zhǔn)名稱及代碼。當(dāng)醫(yī)師開具醫(yī)囑后，收資處、藥房及相關(guān)檢查、化驗部門及時得到信息、做出處理，并將反饋信息發(fā)送至醫(yī)師工作站，從而減少了病人往返奔波的次數(shù)和排隊等候的時間，而醫(yī)師則可以在第一時間里了解到這些信息，提高了工作效率、增加了診療的精度。

而對于住院病人來講，在入院處登記后，他的基本信息也出現(xiàn)在住院醫(yī)師的“醫(yī)師工作站”界面中。利用“醫(yī)師工作站”提供的各種功能，醫(yī)師對病人可以進(jìn)行問詢、檢查、診療，系統(tǒng)就會自動生成規(guī)范的電子病歷，而無需重復(fù)錄入，節(jié)省了醫(yī)師大量的時間，減輕了醫(yī)師工作量。當(dāng)醫(yī)生開具醫(yī)囑后，“護(hù)理工作站”馬上會收到護(hù)理信息，護(hù)士完成護(hù)理工作后，又會生成護(hù)理記錄，反饋給醫(yī)師，這樣一套完整的電子病歷便產(chǎn)生了。而在查房時，通過無線網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)師只要拿一臺手掌大小的PDA(掌上電腦)就可以瀏覽病史并開具醫(yī)囑，再也不必拿著厚厚的病歷。

這套管理系統(tǒng)除了在醫(yī)院內(nèi)部管理運用中體現(xiàn)出它的嚴(yán)謹(jǐn)性、實際可操作性之外，還有兩個很重要的作用，那就是鑒別醫(yī)療事故責(zé)任和對流行病疫情的控制。2002年國務(wù)院頒布了新的《醫(yī)療事故處理條例》，在醫(yī)療糾紛的民事訴訟中開始實施“舉證倒置”，要求醫(yī)院提供在醫(yī)療糾紛中涉及到所有治療手段的完整記錄。這樣的話就對醫(yī)院和醫(yī)生在診療行為和病歷書寫的規(guī)范化方面提出了更高的要求。面對日益尖銳的醫(yī)患矛盾，醫(yī)院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)已經(jīng)不能適應(yīng)需要，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)由“以財務(wù)費用管理信息中心”向“以醫(yī)療為主線、以病人為中心”目標(biāo)轉(zhuǎn)變，而“區(qū)域性臨床醫(yī)療衛(wèi)生信息采集與管理系統(tǒng)”正是在這個理念上建立起來的，并且具備全面性、系統(tǒng)性，可以隨時拉出來作為證據(jù)提供給仲裁機構(gòu)。2003年底非典肆行，不僅嚴(yán)重危害了廣大民眾的身體健康，嚴(yán)重影響人們的正常工作、生活秩序，還直接影響到國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度。事后總結(jié)，醫(yī)療衛(wèi)生信息采集統(tǒng)計的滯后和不準(zhǔn)確是導(dǎo)致疫情失控、蔓延的主要原因之一。因此，從中央到地方對公共醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)予以空前的重視，上海市政府在政府工作報告中提出，切實加大對公共衛(wèi)生的財政投入和政策支持，全面實施“公共衛(wèi)生三年行動計劃”和“健康城市三年計劃”，將建成“上海市公共衛(wèi)生中心”列為2004年十大任務(wù)之一。規(guī)劃中的“上海市公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)信息中心”投資規(guī)模為2.7億元人民幣可見它的重要性。“區(qū)域性臨床醫(yī)療衛(wèi)生信息采集與管理系統(tǒng)”已經(jīng)具備了作為公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)軟件條件，醫(yī)生在診療操作的同時，以“電子病歷”代替“手寫病歷”完成各種規(guī)范病史文書的書寫，就可以實時、完整地自動完成醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的實時采集。假如一個城市或一個區(qū)域醫(yī)療單位全部使用該系統(tǒng)，那么這個地方的衛(wèi)生數(shù)據(jù)一目了然，隨時都可監(jiān)測疫情發(fā)生情況。

為能夠讓使用該醫(yī)療管理系統(tǒng)的醫(yī)療單位前期投入不至于過大，頤圣公司采用“集中投入，分期回收”的方法。也就是由頤圣公司將電腦、軟件一次性系統(tǒng)到位，而醫(yī)院不需要馬上付清購買款，而是每年付給一定的服務(wù)費，頤圣公司負(fù)責(zé)適時維護(hù)和使用培訓(xùn)，同時對區(qū)、市級公共衛(wèi)生醫(yī)療數(shù)據(jù)中心進(jìn)行“預(yù)投資”，承擔(dān)數(shù)據(jù)中心的軟硬件建設(shè)，保證市、區(qū)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心迅速建成，從第一年起就可以實時采集醫(yī)療信息，使區(qū)、市政府對建設(shè)數(shù)據(jù)中心的信息實現(xiàn)三年覆蓋全市醫(yī)院，建立健康城市，最終實現(xiàn)全國范圍內(nèi)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè)。

目前，“DEVNET/TIPS2004年會”組委會對于“區(qū)域性臨床醫(yī)療衛(wèi)生信息采集與管理系統(tǒng)”的推廣工作非常重視，并開始緊鑼密鼓地進(jìn)行多方聯(lián)絡(luò)。據(jù)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，現(xiàn)已經(jīng)與日本紅十字醫(yī)療機構(gòu)取得聯(lián)系，日本醫(yī)務(wù)界在電子醫(yī)療管理方面融入一個新的概念，就是物流管理。日本的醫(yī)院沒有藥庫，醫(yī)院一周用多少藥和醫(yī)療用品都由電子系統(tǒng)告知廠方，由廠方將藥品和醫(yī)療用品就近送到醫(yī)院，這樣就防止了藥品和醫(yī)療用品過期，從而保證醫(yī)療質(zhì)量和杜絕人為浪費。日本醫(yī)療機構(gòu)將會適時與頤圣公司交流，并幫助建立系統(tǒng)。年會組委會還將有目的地向一些城市推介。頤圣公司希望該項目能夠進(jìn)入國際信息發(fā)展網(wǎng)協(xié)會的全球信息發(fā)布系統(tǒng)，并能在今后獲得權(quán)威信息機構(gòu)發(fā)給的證書。