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上海三例跨血型肝移植均獲成功

【?2004-09-13 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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暴發(fā)性肝功能衰竭患者需緊急手術(shù)而一時(shí)找不到血型相匹配的供體,對(duì)此,上海交大附屬第一人民醫(yī)院肝臟移植中心彭志海教授大膽提出:先用血型不相容的供體進(jìn)行過(guò)渡,待病情穩(wěn)定后主動(dòng)施行第二次相同血型的肝移植。過(guò)去4個(gè)月間,該院連續(xù)成功實(shí)施了三例血型不相容肝移植,三位患者均已康復(fù)出院。

暴發(fā)性肝功能衰竭患者的病死率高達(dá)60%—80%,肝移植是目前最有效的治療手段,尋找血型相匹配的供體便成為成功實(shí)施移植手術(shù)的第一道攔路虎,每年有10%—20%的患者因不能等到供肝而死亡。而由于體液排異反應(yīng)所導(dǎo)致的嚴(yán)重肝內(nèi)膽道并發(fā)癥和廣泛的肝細(xì)胞壞死,成人尸肝移植的長(zhǎng)期生存率不到30%。針對(duì)這一現(xiàn)狀,彭志海領(lǐng)銜的肝臟移植小組主動(dòng)出擊,在急診移植手術(shù)中第一步應(yīng)急植入一血型不匹配的供肝,使其暫時(shí)承擔(dān)起生物性人工肝的功能,在找到合適供體后,再實(shí)施第二次肝移植。

25歲的小姚因亞急性肝功能衰竭被急診收治入院,當(dāng)時(shí)黃膽指數(shù)高達(dá)正常值的35倍。入院第三天,移植小組為B型血的小姚移植入了A型供體的肝臟,術(shù)后采用聯(lián)合免疫抑制方案,克服排異反應(yīng),第14天再次接受了同血型肝移植。上周末康復(fù)出院前的檢查顯示,移植肝工作正常,各項(xiàng)生命體征正常。但專(zhuān)家強(qiáng)調(diào),血型不相容的肝移植是迫不得已的選擇,為此,一旦患有暴發(fā)性肝功能衰竭應(yīng)盡早對(duì)癥治療。

 

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