一個(gè)常年與血、尿、便打交道的檢驗(yàn)科室，卻吸引了全國(guó)300多位醫(yī)院院長(zhǎng)及 20多個(gè)國(guó)家的外賓前來參觀；一個(gè)傳統(tǒng)概念上的輔助科室，卻從后臺(tái)走上了前臺(tái)，建立了與國(guó)際接軌的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，成為臨床與科研不可或缺的“高參”，這就是叢玉隆教授帶領(lǐng)的解放軍總醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科。

一項(xiàng)小活動(dòng)凝聚眾人心

每逢春節(jié)，總醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科有一項(xiàng)活動(dòng)，吸引著科里的每個(gè)人及其他們的家屬，前來參加聯(lián)歡會(huì)的每一個(gè)家庭，或唱歌、或跳舞、或做游戲，都要貢獻(xiàn)一個(gè)節(jié)目。最后，還要進(jìn)行評(píng)獎(jiǎng)抽獎(jiǎng)活動(dòng)，參加活動(dòng)的人幾乎人人都會(huì)得到一個(gè)小禮品。這些公文包、鋼筆、洋酒、錢夾、領(lǐng)帶夾、玩具等形形色色的小禮品，都是叢玉隆教授提供的。叢教授把他出國(guó)時(shí)友人贈(zèng)送的禮品以及自己參加各種會(huì)議與活動(dòng)獲得的紀(jì)念品，貢獻(xiàn)出來作為舉辦活動(dòng)的獎(jiǎng)品。每到這個(gè)時(shí)候，聯(lián)歡會(huì)上總是一片歡歌笑語，大家彼此在活動(dòng)中增加了解、增進(jìn)友誼、增強(qiáng)了凝聚力。

今年國(guó)慶假期，我們應(yīng)邀參加了總院臨床檢驗(yàn)科的一項(xiàng)活動(dòng)。這是一次小型學(xué)術(shù)研討會(huì)，叢玉隆教授帶領(lǐng)科室骨干，利用3天時(shí)間，參照國(guó)際上最新頒布的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)他們自己的質(zhì)量管理手冊(cè)進(jìn)行修訂。研討會(huì)第三天，我們來到了郊區(qū)一個(gè)休閑中心，在一個(gè)大套房的客廳里見到了正在緊張工作的臨床檢驗(yàn)科的十幾名同志。只見投影屏幕上顯示著有關(guān)內(nèi)容，大家你一言，我一語發(fā)表著各自的見解。幾臺(tái)手提電腦和一大摞文件資料擺滿了會(huì)議桌，墻角處堆了許多方便面紙盒。叢教授介紹說，為了按計(jì)劃把質(zhì)量管理手冊(cè)修訂好，他們昨天晚上幾乎干了一個(gè)通宵，今天還要集體再過一遍?？粗麄円粋€(gè)個(gè)略顯倦意的面孔，我們問他們舍棄假期休息參加這樣一些活動(dòng)有沒有意見，大家七嘴八舌地告訴我，他們都十分樂意參加科里組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

據(jù)叢教授介紹，臨床檢驗(yàn)科組織的主題黨日、學(xué)術(shù)會(huì)議甚至春游秋游等活動(dòng)，每次或者與工作結(jié)合、或者與學(xué)術(shù)研究結(jié)合，都要確定一個(gè)主題，通過這些主題活動(dòng)，時(shí)時(shí)處處注重培養(yǎng)集體凝聚力和團(tuán)隊(duì)精神。這些活動(dòng)剛開始時(shí)，許多人不以為然，后來，通過活動(dòng)在工作中產(chǎn)生的良好效果日益顯現(xiàn)出來后，大家的積極性就上來了。有人管這種活動(dòng)叫“休息工作兩不誤”，更重要的是在活動(dòng)中增強(qiáng)了集體榮譽(yù)感和凝聚力。

一幅流程圖接軌現(xiàn)代管理

在臨床檢驗(yàn)科的展板上，我們看到一幅全面質(zhì)量管理流程圖。這張十分復(fù)雜的圖表，從檢驗(yàn)科的每一個(gè)基本工作環(huán)節(jié)入手，詳細(xì)規(guī)定了從采集標(biāo)本、檢驗(yàn)標(biāo)本、反饋檢驗(yàn)結(jié)果以及每個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)部室間質(zhì)量評(píng)審的全過程。如果檢驗(yàn)結(jié)果有紕漏，按這個(gè)程序順藤摸瓜，很快就能查到原因。叢玉隆教授告訴我們，檢驗(yàn)科是為病人和臨床醫(yī)生提供服務(wù)的一個(gè)部門，必須擁有先進(jìn)的質(zhì)量控制管理模式。在長(zhǎng)期的實(shí)踐摸索中，他們總結(jié)歸納出一套管用的經(jīng)驗(yàn)：科室管理現(xiàn)代化、質(zhì)量管理制度化、操作規(guī)范程序化、信息傳遞網(wǎng)絡(luò)化。這張生動(dòng)細(xì)致的圖表就是他們10 年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，支撐這張圖表的還有12本共約幾十萬字的全面質(zhì)量管理文件、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理手冊(cè)。這一系列標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范和管理規(guī)則，使臨床檢驗(yàn)科在管理上實(shí)現(xiàn)了與國(guó)際接軌。

叢玉隆認(rèn)為，質(zhì)量控制管理和人力資源管理二種管理模式的結(jié)合運(yùn)用，才能促成最佳管理效果，也是打造科室團(tuán)隊(duì)精神的精髓。為此，叢教授把“提高整體素質(zhì)，爭(zhēng)取讓每位成員都有發(fā)展的機(jī)會(huì)”作為管理模式的根本思想，把人力資源管理目標(biāo)定位在“讓科室每個(gè)人都充滿熱情地為這個(gè)集體工作”，從而使檢驗(yàn)科這個(gè)團(tuán)隊(duì)整體前進(jìn)。

一次檢驗(yàn)催生一項(xiàng)新成果

叢玉隆教授有兩句口頭禪：“沒有檢驗(yàn)結(jié)果的高質(zhì)量，就參與不了激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，就沒有學(xué)術(shù)上的高水平。”醫(yī)院腎內(nèi)科一位終末期腎病患者每天查尿蛋白，每次均為“＋＋＋＋”。有一天該患者的尿蛋白檢測(cè)結(jié)果突然為“陰性”，檢驗(yàn)人員認(rèn)為有誤，再次檢測(cè)，結(jié)果依舊。檢驗(yàn)人員再次檢查了檢測(cè)過程，嚴(yán)格控制檢測(cè)質(zhì)量，結(jié)果仍為“陰性”。于是在化驗(yàn)單上蓋上“陰性”。化驗(yàn)單到患者的經(jīng)治醫(yī)師手中，醫(yī)師認(rèn)為檢驗(yàn)有誤，因?yàn)椴∪说牟∏椴o好轉(zhuǎn)跡象，于是向檢驗(yàn)科提出異議。檢驗(yàn)科提出再次采集尿標(biāo)本，進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果是“＋＋＋＋”。故事至此，讀者會(huì)說，檢驗(yàn)科出錯(cuò)是常有的事，事情果真如此？

叢玉隆不相信也不接受這個(gè)結(jié)論。他進(jìn)行了細(xì)致的調(diào)查，終于發(fā)現(xiàn)了異常所在。以往護(hù)士送往檢驗(yàn)科的尿標(biāo)本，都是將尿杯中的尿液倒入干凈的試管中。那一天試管用完了，護(hù)士則將尿液倒入一支沖洗“干凈”的青霉素藥瓶。瓶?jī)?nèi)未沖凈的少量青霉素干擾了尿蛋白檢測(cè)。問題找到了，檢驗(yàn)科是“清白”的。 但故事并未結(jié)束。藥瓶中一點(diǎn)殘留的青霉素，就可以干擾檢驗(yàn)結(jié)果，在臨床上，腎病患者接受大劑量青霉素治療時(shí)，從尿液內(nèi)排出的量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于殘留量，這是否會(huì)對(duì)患者尿蛋白檢測(cè)造成影響呢？經(jīng)過大量實(shí)驗(yàn)，叢玉隆等的研究結(jié)果顯示，患者在接受青霉素治療時(shí)，尿蛋白檢測(cè)結(jié)果可能并不能如實(shí)反映患者腎功能的真實(shí)情況。在注射不同劑量青霉素時(shí)，在給藥后不同時(shí)間采集尿標(biāo)本，對(duì)實(shí)驗(yàn)的干擾也不同。注射２４０萬單位青霉素，給藥２小時(shí)之內(nèi)有大量青霉素從尿液排泄，使化學(xué)法尿蛋白檢測(cè)出現(xiàn)假陰性；而注射３６０萬單位、４８０萬單位則分別要在給藥３小時(shí)、５小時(shí)后取尿才能不受干擾。

這一研究結(jié)果不僅對(duì)檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)結(jié)果做出了合理的解釋，也為臨床醫(yī)師診治病人提供了重要信息，即對(duì)于臨床上大量或長(zhǎng)時(shí)間使用青霉素的患者，要注意其尿蛋白檢測(cè)有可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，有可能導(dǎo)致對(duì)病人病情的錯(cuò)誤判斷。這些珍貴的數(shù)據(jù)很快在《中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)》雜志發(fā)表，半年后又被美國(guó)《化學(xué)文摘》期刊轉(zhuǎn)載。

檢驗(yàn)醫(yī)師要走出“后臺(tái)”

現(xiàn)代的檢驗(yàn)醫(yī)師已完全不同于傳統(tǒng)觀念中只是面對(duì)標(biāo)本的檢驗(yàn)師，檢驗(yàn)科也不再是簡(jiǎn)單的化驗(yàn)室的概念。

檢驗(yàn)醫(yī)師走向“前臺(tái)”，其目的是在檢驗(yàn)與臨床之間架起一座橋梁。叢玉隆說，現(xiàn)在的檢驗(yàn)醫(yī)師與過去的檢驗(yàn)技師有很大差別。檢驗(yàn)醫(yī)師是即掌握檢驗(yàn)技術(shù)，又熟悉臨床工作的復(fù)合型人才。檢驗(yàn)醫(yī)師將積極地與臨床醫(yī)師溝通、合作，共同探討疾病的病因?qū)W特點(diǎn)、發(fā)病規(guī)律、病情變化與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系；主動(dòng)地、動(dòng)態(tài)地、系統(tǒng)地、多方位、多指標(biāo)地將實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)和治療方案等同步分析，從中找出有規(guī)律的和有內(nèi)在聯(lián)系的方案和指標(biāo)來參與臨床治療；從循證醫(yī)學(xué)的角度不斷尋求最直接、最有效、最合理、最經(jīng)濟(jì)的實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)和方案。

根據(jù)工作的需要，檢驗(yàn)科可能有檢驗(yàn)醫(yī)師和檢驗(yàn)技師，雖然工作性質(zhì)不同，但同等重要。檢驗(yàn)技師是檢驗(yàn)科構(gòu)成的主體，他們對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確起著關(guān)鍵的作用，而檢驗(yàn)結(jié)果如何得到正確的應(yīng)用，如何對(duì)患者診斷及治療監(jiān)測(cè)起更多的作用，檢驗(yàn)醫(yī)師可能要做更多的工作。

叢玉隆說，近年來，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和密切結(jié)合，特別是一些尖端技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的普及應(yīng)用，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成為新興的邊緣學(xué)科，在臨床醫(yī)、教、研中發(fā)揮越來越重要的作用。

人物背景：

叢玉隆 

出生年份：1947年

工作單位：中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院檢驗(yàn)科

簡(jiǎn)    介： 主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。1982年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、中國(guó)人民解放軍檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主任委員，《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》副主編、《臨床檢驗(yàn)雜志》特約編委、《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》編委等。獲得軍（部）級(jí)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)3項(xiàng)，三等獎(jiǎng)3項(xiàng)；全軍科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)。