福建省漳州市漳浦縣南浦鄉(xiāng)衛(wèi)生院開“醫(yī)藥分離”之先河，到１２月６日，這家衛(wèi)生院停辦藥房已整整５０天。據(jù)了解，這在福建省屬首例。

據(jù)悉，該院“醫(yī)藥分離”后，呈現(xiàn)３方共贏的局面：醫(yī)院總收入仍增長(zhǎng)了１０％以上，而且藥價(jià)下降了，但銷售額卻從原來(lái)平均每天１００多元上升到現(xiàn)在的６００多元，最令患者滿意的是，看病的費(fèi)用降低了。

按照南浦衛(wèi)生院和漳浦健民醫(yī)藥連鎖有限公司簽訂的協(xié)議，衛(wèi)生院把原來(lái)臨街共５０多平方米的中藥西藥兩個(gè)藥房剝離出來(lái)，租給健民公司，由健民公司按照新藥店的開設(shè)要求重新申辦藥店，所需的軟硬件改造由健民公司投入，成為健民公司下屬的門店，由健民公司負(fù)責(zé)日常經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)核算，并按連鎖企業(yè)要求進(jìn)行管理，盈虧與衛(wèi)生院無(wú)關(guān)。 

同時(shí)，原藥房３名工作人員也由健民公司負(fù)責(zé)安置，參照衛(wèi)生院工資標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)給薪酬，并上繳社保、醫(yī)保費(fèi)。另外，允許健民公司向該鄉(xiāng)藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品，實(shí)施全鄉(xiāng)藥品統(tǒng)一價(jià)格。 

起因：改革逼就“分離” 

南浦鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)林少華介紹說(shuō)，南浦鄉(xiāng)是漳浦縣最偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一，全鄉(xiāng)只有１萬(wàn)多人口，扣除外出打工人員，常住人口不足１萬(wàn)人。雖說(shuō)南浦鄉(xiāng)衛(wèi)生院是當(dāng)?shù)匾?guī)模最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但由于藥價(jià)偏高，群眾更愿意到個(gè)體診所或村衛(wèi)生所看病，衛(wèi)生院效益不好，每年門診量只有約２萬(wàn)人次，藥品銷售額也只有３０多萬(wàn)元。

為了走出經(jīng)營(yíng)困境，衛(wèi)生院內(nèi)部曾進(jìn)行了多次改革嘗試，如把藥房承包給內(nèi)部職工經(jīng)營(yíng)，但每次嘗試都以失敗告終。“我們也不是不想把藥價(jià)降下來(lái)，衛(wèi)生院參加藥品招標(biāo)采購(gòu)就是想把藥價(jià)降下來(lái)，但因?yàn)橹虚g環(huán)節(jié)多，沒(méi)有多大空間可降。”林少華無(wú)奈地說(shuō)。

于是，他們另尋出路，引入本地優(yōu)勢(shì)企業(yè)——漳浦縣健民醫(yī)藥連鎖有限公司，把藥房從醫(yī)院分離出去，加盟連鎖企業(yè)。這樣，醫(yī)院不但節(jié)省了藥房工作人員的開支，每個(gè)月還可以多收幾百元租金。為支持這一改革，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局同意在經(jīng)費(fèi)下?lián)苌辖o予照顧。

成效：“兩增一降”，三方共贏 

一個(gè)多月過(guò)去，“醫(yī)藥分離”效果初現(xiàn)。首先是衛(wèi)生院門診量增加。院長(zhǎng)林少華介紹說(shuō)，把藥房從醫(yī)院分離出去后，藥店的藥品品種豐富多了，從５００多個(gè)增加到１０００多個(gè)，醫(yī)生開藥的選擇余地大了。另外，醫(yī)生收入與開藥方?jīng)]有直接關(guān)聯(lián)，開大處方的可能性降低了，只是專事診療，患者口碑的好壞關(guān)系到醫(yī)生的切身利益，因此醫(yī)生和患者溝通比以前好多了，患者比以前更愿意到衛(wèi)生院來(lái)看病。

由于門診量增加，“醫(yī)藥分離”后的第一個(gè)月，剔除原來(lái)占醫(yī)院總收入４０％的藥品營(yíng)業(yè)收入，衛(wèi)生院的營(yíng)業(yè)收入達(dá)２．３萬(wàn)元，仍增長(zhǎng)了１０％以上，效益出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)的跡象。

藥店銷售量同時(shí)增加。健民醫(yī)藥連鎖有限公司董事長(zhǎng)徐惠添說(shuō)，根據(jù)協(xié)議，公司接手醫(yī)院藥房后，投資１０萬(wàn)元對(duì)原本陳舊的藥房進(jìn)行改造，更新了部分設(shè)備，增加了新藥品種，加強(qiáng)了對(duì)患者用藥的咨詢服務(wù)。新藥房運(yùn)營(yíng)一個(gè)月來(lái)，雖然藥價(jià)下降了，但是銷售額卻從原來(lái)平均每天１００多元上升到現(xiàn)在的６００多元。

最令患者滿意的是，看病的費(fèi)用降低了。“醫(yī)藥分家好，病人也省錢。”馬苑村村民許人仔介紹說(shuō)，他因?yàn)轲逇庾≡鹤隽耸中g(shù)，每天平均費(fèi)用１００多元，細(xì)算下來(lái)，比以前少了五六十元。

反應(yīng)：不要急于下判斷 

對(duì)于南浦鄉(xiāng)衛(wèi)生院“醫(yī)藥分離”改革的“星星之火”能否“燎原”？各有關(guān)部門均持謹(jǐn)慎態(tài)度。 

漳浦縣藥監(jiān)局局長(zhǎng)李金安說(shuō)，今年下半年，漳州市藥監(jiān)局將漳浦縣確定為醫(yī)藥分開試點(diǎn)縣，并組織人員到該縣調(diào)研醫(yī)院藥房經(jīng)營(yíng)管理狀況，進(jìn)行可行性分析，最后確定醫(yī)院效益較差、群眾用藥較不方便的邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)南浦鄉(xiāng)衛(wèi)生院作為試點(diǎn)單位，實(shí)施藥品管理“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一商號(hào)、統(tǒng)一藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送。但這項(xiàng)改革只能說(shuō)是漳州市“醫(yī)藥分離”工作邁開了第一步，結(jié)果如何，現(xiàn)在還不應(yīng)急于下判斷。

漳浦縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)林耀雄也表示，南浦鄉(xiāng)衛(wèi)生院的改革只是一種嘗試。

他說(shuō)，南浦鄉(xiāng)衛(wèi)生院之所以愿意“醫(yī)藥分離”，有其特殊原因——地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，而且效益差。雖然從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，“醫(yī)藥分離”是必然走勢(shì)，但這牽扯到財(cái)政體制及醫(yī)院轉(zhuǎn)制等多方面問(wèn)題，是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在目前的醫(yī)療體制下，恐怕一時(shí)難以向城鎮(zhèn)醫(yī)院推廣。