即便國(guó)家禁止、媒體曝光、百姓痛斥，人們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療亂收費(fèi)仍以各種形式頑固地在各地暗暗生長(zhǎng)，它似乎已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的一種痼疾，屢禁不止。有關(guān)專家分析認(rèn)為，醫(yī)療亂收費(fèi)是醫(yī)療體制轉(zhuǎn)型期的必然產(chǎn)物。

據(jù)衛(wèi)生部向外界公布的數(shù)據(jù)，2004年上半年全國(guó)查處醫(yī)療亂收費(fèi)3392萬元人民幣，有340人因亂收費(fèi)問題受到處理。

湖南省2004年的全省衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)專項(xiàng)治理檢查發(fā)現(xiàn)，在檢查組隨機(jī)抽查的240份病歷中，有126份病歷存在亂收費(fèi)現(xiàn)象，高達(dá)52.5％。在此次糾查中湖南省衛(wèi)生廳總結(jié)了醫(yī)療亂收費(fèi)的五種形式：一是分解收費(fèi)。診療費(fèi)中收取了注射費(fèi)，又在材料費(fèi)中加收棉簽、注射費(fèi)。二是巧立名目收費(fèi)。向非放療病人收取人工制定的治療計(jì)劃費(fèi)；向腹瀉患兒既收特級(jí)護(hù)理費(fèi)，又收新生兒護(hù)理費(fèi)；向非精神病人收取行為觀察費(fèi)；向住院病人收取主任急診診查費(fèi)；以藥費(fèi)名目加收碘酊、酒精費(fèi)等等。三是超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。手術(shù)創(chuàng)面未超過40平方厘米的收取特大換藥費(fèi)；連續(xù)吸氧20小時(shí)以上未按50％的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。四是重復(fù)收費(fèi)。做一次B超檢查，門診、住院科室兩處收費(fèi)；靜脈輸液連續(xù)收取8次輸液費(fèi)。五是其它亂收費(fèi)。病人住院未按計(jì)進(jìn)不計(jì)出的規(guī)定而多收病人住院床日費(fèi)；無醫(yī)囑收取重癥監(jiān)護(hù)費(fèi)、特級(jí)護(hù)理費(fèi)、新生兒干預(yù)護(hù)理費(fèi)、新生兒沐浴護(hù)理費(fèi)、小搶救費(fèi)等。

據(jù)業(yè)內(nèi)的專家介紹，地市級(jí)醫(yī)院每年的毛收入增漲幅度幾乎都超過當(dāng)?shù)氐腉DP增長(zhǎng)速度，但這并不是因?yàn)槔习傩盏氖杖朐鲩L(zhǎng)如此之快，而是因?yàn)獒t(yī)院巧立名目收費(fèi)的增加。

湖南省衛(wèi)生廳紀(jì)檢組組長(zhǎng)劉宗蕙認(rèn)為，醫(yī)院對(duì)糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作認(rèn)識(shí)不高成為治理醫(yī)療亂收費(fèi)的攔路虎。劉宗蕙分析說，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為開展糾風(fēng)專項(xiàng)治理會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和職工個(gè)人利益，因而，對(duì)自查自糾工作抓而不實(shí)，對(duì)存在的問題研究不多，查處不力，糾風(fēng)效果不明顯。

中南大學(xué)醫(yī)院管理處處長(zhǎng)劉保平表示，這種行業(yè)保護(hù)是醫(yī)療體制變更中的無可奈何。國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的投入很少，一般只占到醫(yī)院總支出的2％－3％，而一所醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)需要的成本很高，譬如醫(yī)院研發(fā)新技術(shù)，引進(jìn)新設(shè)備，人力資源投資等都需要大筆的資金，國(guó)家投入少，醫(yī)院就需要自身創(chuàng)收，那么院長(zhǎng)只能向管理要效益，這樣違規(guī)操作就在合理不合法的情況下產(chǎn)生了。

享有＂北協(xié)和，南湘雅＂美譽(yù)的湘雅醫(yī)院已有90年的歷史，劉保平拿湘雅醫(yī)院為例，湘雅醫(yī)院現(xiàn)有職工2000多人，國(guó)家每年投入300多萬元，只夠發(fā)放在職職工基本工資的70％。而湘雅每年承擔(dān)的社會(huì)支助，譬如車禍、自然災(zāi)難、煤礦爆炸和流浪人員傷亡等就超過100多萬元。

湘雅醫(yī)院第三附屬醫(yī)院醫(yī)療辦主任肖瑢介紹說，2004年10月26日，轟動(dòng)全國(guó)的長(zhǎng)沙公共汽車爆炸事件，共有15個(gè)燒傷病人住進(jìn)附三醫(yī)院，由于治療燒傷費(fèi)用高，3個(gè)月內(nèi)總共花費(fèi)270萬元，目前政府尚欠醫(yī)院120萬元。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療體制已經(jīng)不能滿足人民對(duì)衛(wèi)生健康工作的新要求。政府目前拿不出足夠的錢來解決健康事業(yè)深層次的問題，專家認(rèn)為，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制正處在轉(zhuǎn)型期。

多年從事醫(yī)療體制研究工作的劉保平說，患者是＂觀念轉(zhuǎn)換＂：要求高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，就要負(fù)擔(dān)相對(duì)較高的費(fèi)用；醫(yī)院是＂難以抵擋的誘惑＂：面對(duì)社會(huì)分配不公的情況出現(xiàn)時(shí)，一些醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)心理不平衡，造成攀比，然后違規(guī)；政府是＂無可奈何＂：政府財(cái)政不足無力改變現(xiàn)狀。在現(xiàn)階段，只能把醫(yī)院推向市場(chǎng)，走一段三方（政府、醫(yī)院和患者）都有越軌的路。

據(jù)業(yè)內(nèi)專家介紹，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院的收入和醫(yī)生的收入不掛鉤，醫(yī)院只向醫(yī)生提供收治患者的空間，并不支付醫(yī)生的工資。除此之外，在國(guó)外，保險(xiǎn)全面覆蓋醫(yī)療體系，醫(yī)院最大的消費(fèi)者是保險(xiǎn)體系。保險(xiǎn)公司在投保人（病人）、醫(yī)生、醫(yī)院這三個(gè)關(guān)聯(lián)因素中處于核心地位，它通過經(jīng)濟(jì)杠杠來控制投保人（病人）的流向和保險(xiǎn)費(fèi)的交納、支出。控制醫(yī)生選擇投保人（病人）的數(shù)量和范圍，控制醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方式及醫(yī)療費(fèi)用的上漲，控制投保人（病人）、醫(yī)生、醫(yī)院的數(shù)量。醫(yī)生受保險(xiǎn)公司的全面監(jiān)督。

劉保平認(rèn)為，國(guó)家正在進(jìn)行的醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革就是醫(yī)療體制改革的重要一步，只有精簡(jiǎn)公立醫(yī)院，非盈利性的醫(yī)院承擔(dān)社會(huì)公共醫(yī)療的主要目的，由國(guó)家全部管起來，其他的盈利性醫(yī)院要進(jìn)行企業(yè)化運(yùn)行。

業(yè)內(nèi)專家分析，衛(wèi)生事業(yè)的改革要隨著其他改革的發(fā)展及其他配套改革的進(jìn)行而進(jìn)行，需要完善的不止是政府監(jiān)督，還有保險(xiǎn)監(jiān)督等等。