日前，第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院聯(lián)合長海醫(yī)院，完成了國內(nèi)首例大隱靜脈成型后腸系膜上靜脈與下腔靜脈H型架橋分流術(shù)。

68歲的患者奚某于5年前因肝炎后肝硬化合并脾亢及食道曲張靜脈破裂出血，進(jìn)行了脾切除及食道賁門周圍血管離斷術(shù)。今年初，患者再次發(fā)生靜脈破裂出血，于4月初來到東方肝膽外科醫(yī)院求治。通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其食道靜脈全程重度曲張，有明顯的出血傾向，急需手術(shù)治療。經(jīng)過對(duì)患者病情的認(rèn)真分析和反復(fù)論證，東方肝膽外科醫(yī)院楊廣順教授和盧軍華副教授決定為患者進(jìn)行腸腔靜脈分流術(shù)。

術(shù)中，首先由長海醫(yī)院胸心外科唐浩醫(yī)生切取患者左腿大隱靜脈長約20cm，并剖開大隱靜脈，使之成靜脈片，再成型為直徑約0.8cm、長約6cm的靜脈管道，以備架橋使用。然后，楊廣順教授和盧軍華副教授仔細(xì)分離出患者的腸系膜上靜脈外科干與右腎靜脈上方一段下腔靜脈，并用成型后的靜脈管道在這兩段血管之間行“H”型架橋。開放血管鉗后，架橋的血管血流通暢，分流降壓效果良好，靜脈曲張明顯減輕。

據(jù)楊廣順教授介紹，經(jīng)檢索，這樣的手術(shù)方式在全國尚屬首例。與常用的人造血管相比，這種取自本體靜脈造成的靜脈管道組織相容性好，不像人造血管那樣容易發(fā)生凝血和排異等不良反應(yīng)，加之可以根據(jù)手術(shù)需要確定血管口徑，將對(duì)類似患者的臨床治療產(chǎn)生積極影響。