復(fù)方甲地孕酮注射液

二、生殖健康類藥品

目前國內(nèi)外采用的甾體類女用避孕藥，是以人工合成雌激素和孕激素復(fù)合制劑為主，也有單純孕激素制劑，其品種達(dá)幾十種，但基本有以下6類：緊急避孕藥、短效口服避孕藥、長效口服避孕藥、長效避孕針、速效避孕藥，新的緩釋避孕藥。

1、   避孕原理：主要抑制排卵，抗著床作用。

2、 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：口服避孕藥經(jīng)過嚴(yán)格篩選，并經(jīng)臨床嚴(yán)密觀察，通過鑒定，確實安全可靠，不影響服藥婦女的生育能力。長效避孕藥多為孕激素與長效雌激素配伍或通過劑型改變而達(dá)到長效避孕的目的?？煞譃榭诜L效避孕藥、注射長效避孕藥、埋植劑、含藥陰道環(huán)和含藥宮內(nèi)節(jié)育器。

3、   優(yōu)    點：高效，長效，可逆，不須每日服藥，易于使用和發(fā)放，不影響性生活。

4、   缺    點：有的婦女服用長效避孕藥后，經(jīng)量會增加，經(jīng)期會延長，還可能引起閉經(jīng)。

5、   適用范圍：

6、   用    途：長效避孕藥是指在無防護(hù)性生活或避孕失敗后的一段時間內(nèi)，為了防止妊娠而采用的避孕方法，藥物避孕是其中最常用的方法。

7、       使用方法：初次服藥必須服2顆，即分別在月經(jīng)來潮的第5天和第25天各服1片，以后每月按第二次服藥同一日期服1片。為了增強避孕效果，減少副作用，開始四個月可加取抗副反應(yīng)片（抑制片）每天1－2次，每次1片，服1－2天。如服短效避孕藥改取長效避孕藥，可在服完22粒短效避孕藥的第2天午飯后改取長效避孕藥1片，以后每月取1片。長效避孕藥不可突然停藥，必須改服短效避孕藥三個月后再停藥，使體內(nèi)激素水平緩慢下降，避免大出血。

8、       注意事項：

（1） 在一般情況下，建議沒有生育過的新婚婦女最好不要采用口服長效避孕藥的方法避孕。

（2） 口服避孕藥是否會影響胎兒的發(fā)育或致畸形，至今尚無定論，所以，如果想生孩子，應(yīng)當(dāng)在停用此藥3個月至半年，同時改換其它避孕方法后再受孕。

（3） 由于長效避孕藥是長效的雌激素與孕激素配合制成的，服藥后雌激素會被吸收并儲存在脂肪組織中再緩慢釋放出來發(fā)揮作用。長期服用后體內(nèi)會存留一定量的雌激素，使子宮肉膜增殖與不規(guī)則脫落導(dǎo)致陰道出血。婦科專家指出停藥時最好的月經(jīng)來潮的第5天換服短效避孕藥，共2-3個周期，以防陰道不規(guī)則出血。

（4） 長效避孕藥的避孕率不是百分之百的。

（5） 以往或現(xiàn)在有靜脈或動脈血栓者，慎用。

（6）  肝病、腎病、子宮肌瘤、高血壓、乳房腫塊、哺乳期婦女及有糖尿病史者忌用。

（7） 有心臟病，充血性心力衰竭史者，不宜應(yīng)用。

（8） 原發(fā)性高血壓者可在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。嚴(yán)重高血壓癥及腎原性高血壓者不宜使用。如用藥期間發(fā)生高血壓癥，應(yīng)停藥觀察。

（9） 胰島素依賴型的糖尿病患者不宜使用。有糖尿病家族史或有糖尿病前期病史，如妊娠糖尿病史者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

（10）   急、慢性肝炎及腎炎者不宜應(yīng)用。有肝，腎病史，目前功能正常，無癥狀者，宜在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

（11）   癌癥或癌前期變化，或乳房有腫塊者不宜使用。

（12）   甲狀腺功能亢進(jìn)者，暫不宜應(yīng)用。

9、       副作用：

（1） 胃口不好、惡心、嘔吐、頭暈、無力:常發(fā)生在開始服藥的時候。

（2） 白帶增多、稀?。撼０l(fā)生于服長效避孕藥以后。

（3） 陰道間斷出血：常發(fā)生于漏服避孕藥之后，一般只要按時繼續(xù)服藥，流血就可停止，經(jīng)期也會正常。

（4） 月經(jīng)過少，甚至閉經(jīng)：這種情況對身體健康并無多少影響，常常是暫時性。如果連續(xù)3個月閉經(jīng)，應(yīng)暫停服藥，采取其他避孕措施，等月經(jīng)自行恢復(fù)后再繼續(xù)服藥。

（5） 體重增加過快：如果有浮腫，應(yīng)適應(yīng)采用利尿劑和低鹽食物；如果體重明顯不斷增加，應(yīng)停藥改用其他避孕方法。

（6） 面部發(fā)生黃褐色斑：停藥后一般會逐漸消失。

（7） 乳房脹痛：一般可減量，如果嚴(yán)重應(yīng)考慮停藥，選用其他避孕措施。

5、 如何選用避孕藥

避孕藥很多，每一種都有不同的特點，根據(jù)什么來選用避孕藥呢？下面試?yán)龓讉€原則供參考：

    1、避孕效果：若要避孕效果好，短效避孕藥和每月注射一次的避孕針效果最好，其次是長效口服避孕片，可靠性較差的是外用避孕藥。

　　2、方便易行：短效口服避孕藥需連續(xù)服，天天服，漏服即影響效果，不方便。一月服一片的長效避孕藥和一個月注射一次的避孕針方便。探親片可隨時開始服，不受什么條件限制。外用避孕藥膜男女方隨時都可以用，更為簡便。

　　3、利于控制月經(jīng)期：短效藥和月服藥對月經(jīng)周期無影響或影響?。惶接H片服后一些人有不規(guī)則月經(jīng)，但月經(jīng)量不多；避孕針可使月經(jīng)期延長；而外用藥膜對月經(jīng)期無任何影響。

　　4、副反應(yīng)：避孕藥多數(shù)含孕激素、雌激素，會引起惡心嘔吐等副反應(yīng)。一月一片長效藥反應(yīng)較重，短效口服藥反應(yīng)較輕，注射針劑反應(yīng)也較輕，探親避孕藥反應(yīng)不明顯。

　　 40歲以上婦女及吸煙婦女，因易患心血管病，故不宜用口服避孕藥，至于患內(nèi)科疾病及某些婦科疾病的，也不易口服避孕藥。

6、 不宜服用群體

（1）     未生育女性不適合服用長效避孕藥

從化學(xué)成分來說，長效避孕藥與短效避孕藥類似，可分為雌激素、孕激素及雌孕合劑三種。如果有女性對它的副作用敏感，那么其副作用也應(yīng)與同成分的短效避孕藥相同。需要注意的是，由于長效藥物需要一次性放入體內(nèi)，量比較大，停藥后可能有一定的蓄積。所以在一般情況下，建議沒有生育過的婦女最好不要服用長效避孕藥。如果服藥后想生孩子，應(yīng)當(dāng)停藥3個月至半年。

（2）         血液病及內(nèi)分泌疾病患者

　　避孕藥會使凝血功能亢進(jìn)，并增加血栓形成的危險，可使血糖升高，影響甲狀腺功能，所以各種血液病、血栓性疾病、內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者均應(yīng)避免應(yīng)用。

（3）         婦科腫瘤患者

　　由于婦科腫瘤、乳房疾病大多為激素依賴的疾病，服用含有雌孕激素的避孕藥可加重病情，應(yīng)禁用。

（4）         精神病患者

　　生活不能自理的精神病患者，可能會發(fā)生誤服錯服等情況，產(chǎn)生不良后果。

（5）         月經(jīng)稀少者

    避孕藥可能會使月經(jīng)進(jìn)一步減少。

（6）         年齡在45歲以上者

　　該時期激素水平波動較大，一般不宜用避孕藥避孕。

（7）         年齡在35歲以上但是吸煙的婦女

　　不宜長期服用，以免卵巢功能早衰。

（8）         哺乳期婦女

　　避孕藥可抑制乳汁分泌，并可經(jīng)乳汁分泌而影響新生兒的發(fā)育，因此，哺乳期婦女不能使用。