加拿大May等的一項研究顯示,對ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者進行替奈普酶加即刻血管成形術(shù)治療,可顯著降低其再缺血事件發(fā)生率,但并不增加大出血并發(fā)癥。[J Am Coll Cardiol 2005,Aug 2;46(3):417]

    2001年8月至2004年1月,研究者隨機將連續(xù)收入院的170例急性STEMI患者分為兩組,其中一組84例患者僅用替奈普酶溶栓治療;另一組86例患者用替奈普酶溶栓后即刻接受血管成形術(shù)治療,并觀察所有患者6個月。主要終點事件為6個月內(nèi)死亡、再梗死、復(fù)發(fā)性不穩(wěn)定型心絞痛或卒中復(fù)合終點事件。

    研究結(jié)果顯示,6個月內(nèi)主要終點事件的發(fā)生率,單純藥物治療組為24.4% ,替奈普酶溶栓聯(lián)合血管成形術(shù)治療組為11.6%(P=0.04)。與單純藥物治療組相比,替奈普酶溶栓聯(lián)合血管成形術(shù)治療組復(fù)發(fā)的不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生率顯著降低 (20.7% 對 8.1%,P=0.03);再梗死發(fā)生率亦有下降趨勢 (14.6% 對5.8%, P=0.07);而死亡和卒中的發(fā)生率沒有顯著差異;大出血發(fā)生率兩組也無顯著差異(7.1% 對8.1%,P=1.00)。

    該研究首次對急性STEMI患者早期接受足量替奈普酶溶栓聯(lián)合血管成形術(shù)治療,或單接受替奈普酶溶栓治療的療效進行比較。結(jié)果顯示聯(lián)合治療安全,且可減少缺血事件。其機制可能是藥物溶栓開通梗死相關(guān)血管后,立刻行急診PCI治療,可使心肌得到完全的再灌注,從而減少心肌壞死。