為比較阿司匹林、華法林和希美加曲等抗血栓藥預(yù)防非瓣膜型房顫(NVAF)患者發(fā)生缺血性卒中的療效,英國伯明翰城市醫(yī)院的Lip等檢索并分析了相關(guān)研究,并于2005年9月28日在Thromb Res上在線報告了分析結(jié)果。

     分析共納入了13項(14423例參試者)治療方法符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究。結(jié)果表明,與阿司匹林相比,經(jīng)劑量調(diào)整的華法林可顯著降低缺血性卒中或全身栓塞性疾病的危險(RR為0.59)。而與華法林組相比,阿司匹林組和安慰劑組發(fā)生大出血的危險較低(RR分別為0.58和0.45)。口服直接凝血酶抑制劑——希美加曲,在預(yù)防缺血性卒中或全身血栓性疾病的療效與經(jīng)劑量調(diào)整的華法林相似(RR為1.04),而發(fā)生大出血的危險較低(RR為0.74)。與安慰劑相比,經(jīng)劑量調(diào)整的華法林可顯著降低患者死亡率(RR為0.69),但與其他藥物相比沒有差異(與阿司匹林相比,RR為0.81,與固定小劑量華法林相比,RR為1.11,與希美加曲相比,RR為1.04)。

     評價者結(jié)論:對NVAF患者預(yù)防血栓,抗凝藥的療效優(yōu)于阿司匹林。新型口服直接凝血酶抑制劑——希美加曲,在預(yù)防NVAF患者發(fā)生血栓栓塞事件方面的療效,與經(jīng)劑量調(diào)整的華法林相當(dāng),且出血危險較低。