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Graves’病的外科治療以何種術(shù)式為優(yōu)?

【?2005-12-21 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    美國(guó)愛(ài)荷華醫(yī)學(xué)院的研究人員近期進(jìn)行了一項(xiàng)研究,評(píng)估了Graves’病患者采用甲狀腺切除術(shù)治療的指征和長(zhǎng)期療效。這項(xiàng)隊(duì)列研究共納入了103名在1991年~2002年通過(guò)甲狀腺切除手術(shù)來(lái)治療Graves’病的患者,平均年齡為34.3+/-13.9歲。通過(guò)回顧性分析患者病例及與主治醫(yī)生或患者聯(lián)系的方式收集了臨床和隨訪資料。結(jié)果發(fā)現(xiàn),外科手術(shù)治療的最常見(jiàn)指征依次為患者要求(26%)、冷結(jié)節(jié)(24%)、眼癥(20%)、腫大的甲狀腺(18%)、對(duì)治療藥物過(guò)敏(15%)及年齡小于16歲(14%)。接受甲狀腺全切、次全切和葉切除的患者人數(shù)分別為45人、57人和1人。術(shù)后有42人出現(xiàn)了低鈣血癥(但發(fā)生率在甲狀腺全切和次全切組中無(wú)顯著差異),5人發(fā)生了喉返神經(jīng)麻痹。1人的低鈣血癥和2人的喉返神經(jīng)損傷是永久性的。術(shù)后17個(gè)月時(shí),只有3名接受次全切手術(shù)的患者能完全停用補(bǔ)充甲狀腺激素的治療;2名次全切患者在術(shù)后54個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)甲亢。研究人員認(rèn)為,甲狀腺次全切術(shù)與較高的甲減發(fā)生率及甲亢復(fù)發(fā)率有關(guān)。全切術(shù)則可避免這些缺點(diǎn),且術(shù)后并發(fā)癥較少,因此是治療Graves’病的首選術(shù)式。 
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