美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心Burrows等報(bào)告,在美國(guó),婦女、白人及年齡<65歲糖尿病患者的糖尿病終末期腎病(ESRD-DM)發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。[Morb Mortal Wkly Rep 2005,54(43):1097]

    研究者利用1990-2002年美國(guó)腎臟病數(shù)據(jù)系統(tǒng)和全國(guó)健康訪問調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行了研究。

    結(jié)果顯示,在糖尿病患者中,對(duì)年齡校正后的ESRD-DM總發(fā)病率,從1990年的247例/10萬例患者增加到1996年的305例/10萬例患者,隨后,又從1997年的293例/10萬例患者降低到2002年的232例/10萬例患者,發(fā)病率下降了21%。

    但各年齡組發(fā)病率的下降幅度不同(見圖),1997-2002年,年齡<65歲糖尿病患者的ESRD-DM發(fā)病率降低,年齡<45歲者降低28%,45～64歲組降低19%,65～74歲組的發(fā)病率無顯著變化,并且,年齡≥75歲的患者發(fā)病率升高10%。

    發(fā)病率的下降幅度還與性別和種族有關(guān),在1990-2002年,男性和黑人校正年齡后的ESRD-DM發(fā)病率分別高于女性及白人。1997-2002年,女性和白人的發(fā)病率顯著降低,而男性及黑人的發(fā)病率未降低,西班牙人的發(fā)病率維持穩(wěn)定。

    2005年11月4日,美國(guó)疾病與死亡每周報(bào)告的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,在美國(guó)婦女、白人及年齡低于65歲的人群中,糖尿病導(dǎo)致的晚期腎臟疾病——終末期腎病的新發(fā)病例數(shù)正在下降。

    盡管這些監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)沒能顯示改善的原因,研究者認(rèn)為可能的原因是“心血管疾病危險(xiǎn)因素如高血壓、高膽固醇血癥的患病率下降,糖尿病治療的改善或新藥物制劑的開發(fā)減少了腎臟疾病的危險(xiǎn)因素”。

    健康官員認(rèn)為,在某些人群中,腎衰竭病例數(shù)的下降代表了糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥減少這一令人鼓舞的趨勢(shì)。為了進(jìn)一步降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率,醫(yī)生應(yīng)對(duì)糖尿病或高血壓患者進(jìn)行腎臟疾病的篩查。