（廣州）為了產(chǎn)婦鞘內(nèi)注射不同劑量舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛的效應(yīng)。研究者孕足月的初產(chǎn)婦100例，ASA Ⅰ或Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為5組(n=20):舒芬太尼1μg組(A組)、舒芬太尼3μg組(B組)、舒芬太尼5μg組(C組)、舒芬太尼7μg組(D組)和舒芬太尼10μg組(E組)。L2，3行脊椎-硬聯(lián)合穿刺，鞘內(nèi)注射相應(yīng)劑量舒芬太尼，硬膜外腔置管，接硬膜外自控鎮(zhèn)痛(PCEA)泵。記錄鞘內(nèi)給藥前、后產(chǎn)婦血壓(BP)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)。觀察各組鎮(zhèn)痛起效時(shí)間，應(yīng)用視覺(jué)模擬鎮(zhèn)痛評(píng)分(VAS)評(píng)估疼痛效果，記錄PCEA首次給藥時(shí)間和總用藥量，改良Bromage評(píng)分評(píng)價(jià)雙下肢運(yùn)動(dòng)阻滯情況。記錄產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)和新生兒出生后1、5 min時(shí)Apgar評(píng)分。結(jié)果各組年齡、身高、體重、妊娠時(shí)間、宮口擴(kuò)張程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與A組比較，B～E組鎮(zhèn)痛起效時(shí)間縮短，首次PCA給藥時(shí)間延長(zhǎng)，最高感覺(jué)阻滯平面上移；C～E組PCA藥液總量、PCA按壓次數(shù)減少；B～E組鞘內(nèi)給藥后5～30 min時(shí)有效鎮(zhèn)痛率升高(P＜0.05或0.01)。各組催產(chǎn)素使用率、分娩出血量、鎮(zhèn)痛滿意度、新生兒出生后1、5min時(shí)Apgar評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。D、E組惡心嘔吐、瘙癢、下肢麻木的發(fā)生率高于A、B組(P＜0.01)。可見(jiàn)產(chǎn)婦鞘內(nèi)注射舒芬太尼聯(lián)合PECA分娩鎮(zhèn)痛是安全、有效的，鞘內(nèi)注射舒芬太尼的劑量以3～5μg為宜。 /**/