來自歐洲心臟調(diào)查的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生在給房顫患者處方口服抗凝藥的時(shí)候很少考慮到患者的個(gè)體卒中危險(xiǎn)特征。

    研究人員在《歐洲心臟雜志》（European Heart Journal）上說：“值得關(guān)注的是，這項(xiàng)調(diào)查顯示，在所有的危險(xiǎn)種類中，針對(duì)房顫患者的口服抗凝藥的處方率很高。”“在這些患者充分應(yīng)用血小板抑制劑的時(shí)候，同時(shí)可以避免出血危險(xiǎn)。”

    歐洲心臟調(diào)查記錄了抗血栓藥物的處方率，受試者是來自35個(gè)歐洲國家的5333例房顫患者，試驗(yàn)時(shí)間是2003～2004年。

    來自荷蘭Maastricht大學(xué)醫(yī)院的Robby Nieuwlaat及其合作者調(diào)查了抗血栓藥物的處方情況，依據(jù)的是美國心臟病學(xué)會(huì)/美國心臟協(xié)會(huì)/歐洲心臟病學(xué)會(huì)的指南、美國臨床藥學(xué)會(huì)的指南、Robby Nieuwlaat以及Framingham卒中危險(xiǎn)評(píng)分中有關(guān)患者的卒中危險(xiǎn)分類。

    他們報(bào)告說，盡管隨著患者卒中危險(xiǎn)的增加，抗血栓藥物的處方率顯著升高，但是，這一結(jié)果僅是邊緣性的。事實(shí)上，40%～50%的處于最低危險(xiǎn)分類的患者被處方了抗血栓藥物。瓣膜性心臟病患者接受口服抗凝藥的可能是無瓣膜性心臟病患者的5.67倍。糖尿病患者接受口服抗凝藥的可能是無糖尿病患者的1.47倍。永久性或持續(xù)性房顫患者接受口服抗凝藥的可能高于陣發(fā)性房顫患者。

    其它主要的卒中危險(xiǎn)因素，如有卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史、高血壓、年齡較大與口服抗凝藥的處方率升高無相關(guān)性，盡管這些患者接受其他類型抗血栓藥或抗血小板藥物的可能較高。如果房顫是患者入院的唯一原因，房顫患者接受口服抗凝藥的可能也較高。

    研究人員指出，近期的教育計(jì)劃似乎使得房顫患者需要口服抗凝藥治療的意識(shí)得以提高。他們強(qiáng)調(diào)說：“目前，教育應(yīng)該集中強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的危險(xiǎn)預(yù)測進(jìn)行個(gè)體化抗血栓治療的重要性。”

    “為了簡化這種個(gè)體化抗血栓治療，指南作者和醫(yī)生教育者應(yīng)該重視提供一種統(tǒng)一、易行的卒中危險(xiǎn)分層方法。”