隨著活體腎移植術(shù)的增多,導(dǎo)致供者標(biāo)準(zhǔn)不斷擴(kuò)大(一些年齡較大、肥胖,以及單側(cè)腎動(dòng)脈疾病和高血壓者也被納入)。對(duì)于可能導(dǎo)致供者出現(xiàn)慢性腎臟疾病的危險(xiǎn)因素,仍不清楚。美國(guó)加利福尼亞大學(xué)Posselt等7月26日在2006年世界移植大會(huì)(World Transplant Congress)上報(bào)告,他們的一項(xiàng)研究表明,男性以及腎摘除術(shù)前體質(zhì)指數(shù)(BMI)或體重增加是活體腎移植術(shù)供者出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。

    該研究納入1975~2004年間120例活體腎移植術(shù)供者,回顧分析所有病歷資料。評(píng)估指標(biāo)包括體格檢查、血液檢查以及24小時(shí)尿蛋白定量(mg/d)和腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)。平均隨訪時(shí)間為(8±7)年。

    結(jié)果表明,年齡較大的供者較易出現(xiàn)GFR降低。男性供者在捐獻(xiàn)后蛋白尿和高血壓發(fā)生率顯著升高。捐獻(xiàn)后時(shí)間長(zhǎng)短與差的轉(zhuǎn)歸無(wú)相關(guān)性。體質(zhì)指數(shù)增加(>27 kg/m2)以及體重增加(>78 kg)的供者,蛋白尿和(或)高血壓發(fā)生率顯著增加,校正性別后該相關(guān)性仍然存在。

    研究提示:供者為男性以及腎摘除術(shù)前體質(zhì)指數(shù)或體重增加,與腎臟捐獻(xiàn)后出現(xiàn)蛋白尿和(或)高血壓顯著相關(guān)。具有這些危險(xiǎn)因素的捐獻(xiàn)者,應(yīng)該在捐獻(xiàn)前接受咨詢,并在捐獻(xiàn)后接受周期性的醫(yī)學(xué)評(píng)估。

    哥倫比亞大學(xué)腎臟與胰腺移植中心主任Ratner發(fā)表評(píng)論:對(duì)活體腎移植術(shù)供者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪的研究很少,但移植界認(rèn)識(shí)到至少一些供者可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥,并試圖去找出這些并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。我認(rèn)為的確存在相關(guān)危險(xiǎn)因素,但是這些因素是否增加上述甚至更多的并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn),還需進(jìn)一步研究。