自1997年以來,肝移植術成為肝硬化和早期肝癌患者的推薦治療方法。然而大部分肝癌患者未接受肝移植術,總的手術轉歸仍不理想。美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學Stravitz等7月26日在2006年世界移植大會上報告,在肝硬化患者中常規(guī)監(jiān)測肝癌(以早期診斷肝癌),可提高患者接受肝移植的可能性和生存率。

    該研究納入1997年至2005年間接受治療的肝硬化和肝癌患者,并分成3組:A組(診斷肝癌前至少有1次肝臟影像學檢查為陰性)、B組(有肝硬化診斷,但在發(fā)現(xiàn)肝癌之前未進行肝臟影像學檢查)和C組(發(fā)現(xiàn)肝癌之前未曾診斷肝硬化)。

    結果顯示,共有269例肝癌患者,其中86%為男性,76%年齡<65歲。僅有60例(22%)患者行肝移植術。行肝移植術的患者總的3年生存率為78%,而未行肝移植術的患者為12%。診斷肝癌的患者中處于腫瘤分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者比例分別為9%、41%、19%和31%,各期患者行肝移植術的比例分別為58%、35%、10%和1%。監(jiān)測的質量A組患者為62%、B組為17%、C組為21%。A、B、C 3組患者行肝移植術的比例分別為32%、13%和7%(P<0.001)。總的3年生存率C組患者(12%)顯著低于A組(39%)和B組(27%,P<0.005)。

    研究提示:監(jiān)測質量直接影響肝癌診斷時所處的腫瘤分期、行肝移植術的可能性和長期生存率。預后最差的患者為未發(fā)現(xiàn)肝硬化而未進行肝癌篩查的患者。常規(guī)監(jiān)測肝硬化患者,有助于早期診斷肝癌、提高行肝移植術的可能性和轉歸。

    美國華盛頓大學醫(yī)學院Chapman發(fā)表評論:即使在最好的醫(yī)學中心,開展肝癌監(jiān)測也經常失敗。甚至對移植中心和那些治療肝病的醫(yī)師,也仍然缺乏一種系統(tǒng)的監(jiān)測方法。