目前的治療建議大多數(shù)基于對2型糖尿病的研究，提示糖尿病個體的目標(biāo)血壓(BPs)較一般人群低。然而，較低的血壓對于1型糖尿病患者腎臟的影響還不得而知。在一個人群基礎(chǔ)的604例1型糖尿病人群中，她們的基線血壓均在正常下限，研究人員調(diào)查了收縮壓和舒張壓減低與16年蛋白尿(n=232)的發(fā)生率以及腎小球濾過率<60 mL/min/1.73 m(2) (n=158)的關(guān)系。結(jié)果，BP減低對于蛋白尿的發(fā)生具有較低的相對危險度(RR)，與收縮壓減低四分位數(shù)相比，RR分別為1.00、0.76、0.58、0.73；P =0.03；與舒張壓減低四分位數(shù)相比，RR分別為1.00、0.81、0.66、0.42；P<0.0001。BP減低對于腎小球濾過率<60 mL/min/1.73 m(2)具有較低的相對危險度(RR)，與收縮壓減低四分位數(shù)相比，RR分別為1.00、0.83、0.61、0.65；P =0.03；與舒張壓減低四分位數(shù)相比，RR分別為1.00、0.84、0.82、0.43；P＝0.001。這種關(guān)聯(lián)性與血糖控制和許多假定的混雜因素?zé)o關(guān)。收縮壓<120 mm Hg或舒張壓<70 mm Hg的患者對于蛋白尿的發(fā)生(0.63 [0.48 to 0.82])及腎小球濾過率<60 mL/min/1.73 m(2) (0.60 [0.43 to 0.82])均有顯著低的RR(95% 置信區(qū)間)。對于這些結(jié)果的相應(yīng)的人群歸因危險度分別為26.7% 和29.5%。上述研究提示較低的血壓水平，即使在正常范圍內(nèi)，也可能在1型糖尿病患者的腎臟疾病發(fā)生發(fā)揮一定作用。 /**/