（南京）為了利用超聲檢測(cè)心內(nèi)分流結(jié)合血?dú)夥治龅脑u(píng)判方法探討先天性心臟病(CHD)合并重度肺動(dòng)脈高壓(PH)的外科治療手術(shù)適應(yīng)證。研究者取23例CHD合并重度PH者，年齡2～58歲，平均(24.5±18.2)歲。其中房間隔缺損4例，室間隔缺損17例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉5例(部分為合并病例)，主肺動(dòng)脈間隔缺損1例。入院測(cè)股動(dòng)脈血氧分壓54～82 mmHg，平均(72.4±3.8)mmHg，血氧飽和度0.82～0.95，平均0.93±0.01。術(shù)前心臟超聲檢查在缺損處呈雙向分流病理改變。以多普勒超聲檢查左向右分流時(shí)間必須≥70%心動(dòng)周期，右向左分流必須≤30%心動(dòng)周期，同時(shí)，擴(kuò)血管治療后股動(dòng)脈SaO2≥0.94作為手術(shù)治療的重要指征。術(shù)中測(cè)肺、體循環(huán)收縮壓比值(Pp/Ps)0.75～1.00，平均0.84±0.08。房缺、室缺均采用補(bǔ)片修補(bǔ)，個(gè)別病例外加房間隔縫成1.0cm右向左單向活瓣；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在并行循環(huán)下切開(kāi)肺動(dòng)脈縫閉。手術(shù)前、后均應(yīng)用氧療、硝普鈉、前列腺素E1降低肺動(dòng)脈壓。結(jié)果 術(shù)后早期因右心衰死亡2例。16例隨訪8～56個(gè)月，平均(31.3±14.3)個(gè)月，除1例6歲病兒右心進(jìn)行性擴(kuò)大外，其余恢復(fù)良好。無(wú)遠(yuǎn)期死亡。可見(jiàn) 采用超聲對(duì)分流定性分析結(jié)合血?dú)夥治雠袛嗍中g(shù)適應(yīng)證，可使部分CHD合并重度PH者獲得較滿意的手術(shù)效果。/**/