社區(qū)全科醫(yī)師通過心電圖和說明診斷軟件診斷房顫的準(zhǔn)確性:篩選來自老年房顫患者數(shù)據(jù)的分析試驗(yàn)(SAFE)
Jonathan Mant：讀者； David A Fitzmaurice：社區(qū)醫(yī)療教授； F D Richard Hobbs：教授和系主任； Sue Jowett：研究伙伴； Ellen T Murray：研究伙伴； Roger Holder：統(tǒng)計(jì)主任； Michael Davies：心電診斷醫(yī)師；Gregory Y H Lip：心血管醫(yī)學(xué)教授。
1伯明翰 B15 2TT伯明翰大學(xué)社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐部；2伯明翰 B15 2RT伯明翰大學(xué)健康服務(wù)管理中心健康經(jīng)濟(jì)部；3伯明翰 B15 2TH Edgbaston伊麗沙白王后醫(yī)院心臟科；4伯明翰 B18 7QH 城市醫(yī)院大學(xué)醫(yī)學(xué)部

目的：評估全科醫(yī)師和全科護(hù)士在用心電圖說明診斷軟件診斷不同類型房顫的準(zhǔn)確性。

設(shè)計(jì)：前瞻性通過兩位獨(dú)立專家比較心電圖評估參考標(biāo)準(zhǔn)。

設(shè)定：49名英國中心的全科醫(yī)療工作者被選入

參與者：2595名65歲或超過65歲患者被篩選入來自老年房顫患者數(shù)據(jù)的分析試驗(yàn)(SAFE)；49名全科醫(yī)師和49名全科護(hù)士被選入

干預(yù)：所有的心電圖都先用心電圖說明診斷軟件閱讀，而后全科醫(yī)師和全科護(hù)士相互獨(dú)立地隨機(jī)評估12導(dǎo)聯(lián)、肢導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)心電圖

主要結(jié)果指標(biāo)：敏感性、特異性、陽性和陰性預(yù)測價(jià)值

結(jié)果：全科醫(yī)師用12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷出99例房顫患者中的79例（敏感性80%，95%可信區(qū)間71%至87%），將1355例竇性心律患者中的114例誤診為房顫（特異性 92%, 90% 至 93%)。全科護(hù)士診斷了相似比例房顫患者例數(shù) （敏感性 77%, 67% to 85%)，但特異性更低（85%, 83% to 87%)。而心電圖說明診斷軟件明顯的更準(zhǔn)確，其特異性為99%，但215例房顫患者中的36例被誤診了（敏感性83%）。綜合全科醫(yī)務(wù)工作者和心電圖診斷軟件可以使敏感性達(dá)92%，特異性達(dá)91%。用肢導(dǎo)聯(lián)或單用胸導(dǎo)聯(lián)的心電圖可致特異性更低。

結(jié)論：許多全科醫(yī)務(wù)工作者并不能憑心電圖準(zhǔn)確診斷房顫，而心電圖診斷軟件的診斷也不完全準(zhǔn)確，甚至當(dāng)全科醫(yī)務(wù)工作者結(jié)合心電診斷軟件診斷 仍欠準(zhǔn)確。房顫在社區(qū)的診斷需要由經(jīng)過適當(dāng)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)工作者通過讀取心電圖來診斷。