近期發(fā)表在《Rheumatology》上的一篇文章指出,風(fēng)濕病專科醫(yī)生在評(píng)估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的功能障礙方面要較患者本人嚴(yán)格。由于公司老板、傷殘裁定律師、保險(xiǎn)公司和政府部門經(jīng)常會(huì)向風(fēng)濕病專科醫(yī)生了解患者情況后再權(quán)衡支付傷殘狀況的費(fèi)用、是否雇用或判斷是否有必要給患者配備輪椅、拐杖等輔助設(shè)備,所以這種過(guò)度評(píng)估患者致殘性的現(xiàn)象可能會(huì)影響對(duì)患者工作能力的判斷以及是否有必要調(diào)整生活方式。
南弗羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院和James A. Haley退伍軍人醫(yī)院的研究人員采用HAQ-DI評(píng)估表對(duì)223名門診隨訪的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了評(píng)估。問(wèn)卷涉及了日常生活的8個(gè)方面(穿衣、起身、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、行走、取物、抓握能力以及戶外活動(dòng))。要求臨床醫(yī)生和患者本人獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn),風(fēng)濕病專科醫(yī)生對(duì)154名(占69%)患者的功能殘疾情況進(jìn)行了過(guò)度的評(píng)估,尤其是在對(duì)病情較輕患者的運(yùn)動(dòng)能力受限方面的評(píng)估欠準(zhǔn)確。研究人員指出,造成這一現(xiàn)象的原因尚不清楚,醫(yī)生的同情心可能起到了很大的作用,還有就是臨床醫(yī)生多根據(jù)對(duì)患者的體格檢查及醫(yī)療記錄來(lái)評(píng)估功能情況,事實(shí)上,患者要比臨床醫(yī)生預(yù)想的能干得多。
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