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終末期腎功能衰竭患者接受腎移植時(shí)骨量的決定因素

【?2008-04-08 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    慢性腎功能衰竭(CRF)患者發(fā)生腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥的危險(xiǎn)較高。挪威奧斯陸大學(xué)的Dolgos S及其同事對(duì)這些患者接受腎移植(RTx)時(shí)骨量的預(yù)測(cè)因素和累積骨折發(fā)生率進(jìn)行了研究。由于患者在移植后的第一個(gè)月內(nèi)骨質(zhì)會(huì)進(jìn)一步丟失,因此該研究具有重要的意義。 共有133名腎移植患者在RTx后短期內(nèi)利用雙能X線吸收儀接受了骨礦物質(zhì)密度(BMD)檢測(cè)。結(jié)果顯示,患者在RTx時(shí)的Z評(píng)分明顯低于參考人群(p<0.05),32%出現(xiàn)骨質(zhì)減少,11%出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨量低的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素為年齡(p<0.001)、女性(p<0.001)、全段甲狀旁腺素(iPTH)水平(p<0.001)、先前接受過(guò)移植手術(shù)(p=0.001)和血液透析(HD)時(shí)間(p=0.005)。體重指數(shù)(BMI)(p<0.001)和體力活動(dòng)(p=0.027)與高BMD相關(guān)。累積骨折發(fā)生率(29%)與體力活動(dòng)少(p=0.003)、BMI(p=0.036)和RTx時(shí)骨質(zhì)減少(p<0.001)相關(guān)。 Dolgos等總結(jié)認(rèn)為,在具有代表性的CRF人群中,BMD出現(xiàn)下降。一般人群BMD的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素以及尿毒癥相關(guān)預(yù)測(cè)因素是HD時(shí)間、既往接受移植手術(shù)和血清iPTH水平。該人群中骨折發(fā)生率高,體力活動(dòng)少與骨折的關(guān)系最為密切。/**/
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