該項(xiàng)研究目的是研究重度頸動(dòng)脈狹窄患者的預(yù)后及其影響因素，前瞻性評(píng)價(jià)介入治療或藥物治療的效果。方法采用103例腦卒中或TIA合并重度頸動(dòng)脈狹窄患者意向性分組，分為介入組與藥物治療組。前者40例擇期給予腦血管內(nèi)支架置入術(shù)，后者63例給予抗血小板藥物治療。隨訪主要終點(diǎn)為發(fā)病2年時(shí)功能預(yù)后（mRS評(píng)定）；次要終點(diǎn)為血管事件（發(fā)病1、2年或2年以上）的發(fā)生率。結(jié)果兩組的基線資料（性別、年齡、病史、收縮壓、血脂、NIHSS、mRS）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在隨訪2年時(shí)，Logistic回歸表明選擇介入治療是功能預(yù)后不良（mRS 3-6分）的獨(dú)立保護(hù)性因素（RR=0．13，P=0．001，95％CI 0．036-0．460）。在發(fā)病1年和2年時(shí)血管事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，介入組的血管事件發(fā)生率低于藥物組（1年時(shí)，介入組：藥物治療組=12．5％：42．9％，OR 0．19，95％CI 0．07-0．55，P=0．001；2年時(shí)，介入組：藥物治療組=17．5％：47．6％，OR 0．23，95％CI 0．09-0．60，P=0．002）。進(jìn)一步隨訪（隨訪時(shí)間2年以上）發(fā)現(xiàn)，兩組血管事件發(fā)生的中位數(shù)時(shí)間分別為55個(gè)月和54個(gè)月，Kaplan-Meier分析結(jié)果提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Cox回歸提示選擇介入治療或藥物治療不是血管事件發(fā)生的獨(dú)立影響因素（RR=1．063，95％CI 0．40～2．83，P=0．900）。由此得出結(jié)論對(duì)于重度頸動(dòng)脈狹窄患者，介入治療較單純藥物治療能獲得較好的功能預(yù)后；介入治療能減少腦卒中或TIA發(fā)病后1年或2年時(shí)血管事件的發(fā)生；但是隨訪2年以上時(shí)，介入治療未能減少血管事件發(fā)生。/**/